正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形患者的临床价值

正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形患者的临床价值

林俊峰

（河南省平顶山市宝丰县中医院；河南平顶山467400）

【摘要】目的:探讨正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形患者的临床价值。方法：选取我院2015年2月-2016年4月43例唇腭裂术后牙颌面畸形患者，采用正畸正颌联合治疗，观察手术前后患者上牙槽座角（SNA）、下牙槽座角（SNB），上下牙槽座角（ANB）角度变化。结果：手术治疗前后，患者SNA角、SNB角、ANB角对比差异均有统计学意义（P<0.05）；术后患者的不良反应发生率为6.98%。结论：正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形患者的临床效果显著，可改善其牙颌面畸形，应用价值高。

【关键词】正畸正颌；唇腭裂；牙颌面畸形

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）22-0038-01

唇腭裂为口腔颌面部比较常见的疾病，对口颌系统、面部美容造成了极为不良的影响。近些年来，唇腭裂术得到较为有效的完善，对于唇腭裂具有明显的临床治疗效果，但牙颌面畸形依然较为常见，导致患者咬合功能、容貌受到不良影响，影响其日常生活质量[1]。本文选取43例唇腭裂术后牙颌面畸形患者，探讨正畸正颌联合治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月-2016年4月43例唇腭裂术后牙颌面畸形患者，其中男29例，女14例；年龄4-16岁，平均年龄（8.36±0.75）岁。单侧唇腭裂27例，双侧唇腭裂16例。

1.2方法

患者均经X线检查后，实施术前正畸，清除牙代偿。之后再确定其畸形部位、严重程度后再开展针对性的治疗。

正颌手术：患者均经全身麻醉，采用鼻插管。选择口腔前庭沟处作为手术切口，上颌高位实施上颌骨LeFort-I截骨术、下颌骨升矢状劈开截骨术、自体髂骨移植修复牙槽嵴裂术。按照畸形情况合理将上颌骨前移，到达合理部位后通过微型钛板、钛钉有效截骨固定。由此合理调节下颌骨部位，并将终末牙颌板合理安放，通过钢丝使得颌间隙得到有效固定。然后确定上下颌古所处部位，通过钛板、钛钉对下颌骨进行固定，缝合切口，包扎。

正畸手术：在正颌治疗后2d，实施颌间牵引。当覆盖范围比较理想时，可通过橡皮圈予以颌间垂直牵引；若覆盖范围过小可实施Anglel1类骨牵引，偏颌畸形时可实施斜向牵引。根据患者咬合改善情况适当调整牵引的方向和力度。对牙排不整齐的患者行矫正处理。术后复诊，初始2次/周进行调整，之后按照患者情况予以调整。调整过程中需预防牵引力度较高造成牙齿松动，或牵引力度较小造成矫正效果差。

1.3观察指标

观察手术前后患者上牙槽座角（SNA）、下牙槽座角（SNB），上下牙槽座角（ANB）角度变化。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS20.0系统处理分析，计数资料采用x2进行验证，计量资料采用t进行验证，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1治疗前后X线检测数据比较

对比手术前，手术治疗后，患者SNA角增大，SNB角减小，ANB角提高，治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1治疗前后X线检测数据比较（）

43例患者中，术后1例声音沙哑，1例循环系统障碍，1例水肿，不良反应发生率为6.98%。

3讨论

唇腭裂畸形患者往往会出现牙颌面畸形，特别是采用完全性唇腭裂手术治疗后，患者极易出现牙颌面畸形。因唇腭裂术治疗后，患者需要保持较高的美容状态，同样也应预防患者牙周组织受到损害，单纯矫正术治疗效果通常不理想，实施正畸正颌联合治疗对于牙颌面畸形具有较为明显效果[2]。

经研究可知，手术治疗后，患者SNA角、SNB角、ANB角得到显著改善；术后不良反应发生率为6.98%。采用正畸正颌联合治疗过程中，术前采用正畸处理可有效去除代偿，利于其咬合关系的有效恢复，对于术后咬合的稳固性，预防复发具有重要作用。而且可使得正颌手术治疗中，移动骨块更为有效的就位，可使得手术操作更为简单顺利。经正颌手术治疗，可使得重上下颌骨所处位置的关系得到有效建立，患者面型可明显改善，使得面中下部具有较为合理的比例关系。术后对患者实施正畸处理，可使得牙列尖窝关系得到更为有效的调整，促进咬合功能的完善，利于手术治疗效果的提高，患者颌面畸形外观可更具有更高的美观性，增强咬合的稳固性。

总之，正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形患者具有较为明显效果，可有效改善牙颌面畸形，具有较高的临床应用价值。

参考文献:

[1]冯晓东，张春蕾，蒋子超，等.正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效观察[J].口腔颌面外科杂志，2014，（6）:429-431.

[2]刘思洋，李爱林，聂祥智，等.正颌联合术后正畸矫治在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的应用[J].海南医学，2013，24（21）:3167-3169.