椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

谢春华谢玉明

（金昌市中西医结合医院甘肃金昌737100）

【摘要】目的：探讨椎间孔镜YESS与TESSYS技术对治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：随机选取2015年患有腰椎键盘突出症状的患者88例，并按照随机数字表的方法，将这88例患者随机分为两组，A组和B组，每组患者各100例。A组的患者采用YESS技术对患者进行治疗，B组采用TESSYS技术对患者进行治疗。治疗结束后对患者的治疗结果进行评分，并对手术后的复发率以及治疗无效率进行统计。结果：治疗结束后，两组患者的临床症状均得到了改善，两组患者的VAS评分均有明显改善，对比结果差异具有统计学意义(P﹤0.05)，但两组患者治疗后的VAS评分结果并无较大差异，（P＞0.05）对比结果在统计学上不具有意义。结论：椎间孔镜YESS与TESSYS技术对治疗腰椎间盘突出症均有很好的效果，且在治疗的过程中不发生任何的不良反应，治愈率高且复发率低，安全可靠且有效，值得在临床上广泛推广以及应用。

【关键词】椎间孔镜YESS；TESSYS；腰椎间盘突出

【中图分类号】R682【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0128-02

目前椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症是临床上经常采取的手术方法，已经得到了广泛的应用以及认可，但目前对这两种方法的选择存在着较大的争议[1]，本文就这两种手术方式对患者进行治疗的过程做了简要的记录，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年间收治的患有腰椎间盘突出的患者88例最为研究对象，将这88例患者按照随机数字表的方法，随机分为两组，A组与B组，每组患者各44例。其中观察组患者女21例，男23例，年龄21～56岁，平均年龄（38.31±1.12岁）。对照组患者中女22例，男22例，年龄20～58岁，平均年龄（37.57±2.11岁）。两组患者的年龄、性别、病程差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：符合我国的腰椎间盘突出的诊断标准；年龄在18岁到65岁之间；同意本次治疗并且在治疗的过程中不接受其他方式的治疗。排除标准：有严重的心、肝、肾功能不全的症状；有严重的腰椎受伤史；妊娠期或在哺乳期的患者。

1.2方法

A组：采用YESS的手术方法对患者进行治疗，主要过程为：对患者进行局部麻醉，俯卧于Wilson腰架之上，在X线机透视下进行定位，并根据患者腰椎孔的大小以及形体的差异对穿刺点的位置进行调节。在定位点使用18号穿刺针以25°～30°角进针，停止于上、下椎体后缘连线上。对椎间盘造影，密切观察患者的情况，掌握破损等相关信息。将导丝插入穿刺针内，行一6～8mm的切口，在X透视机的帮助下沿导丝将锥状导棒插入到纤维环上，并将工作套管沿锥状导棒插入到椎间盘，最后将破损的椎间盘组取出。

B组：采用TESSYS的手术方法对患者进行治疗，主要过程为：对患者进行局部麻醉，取俯卧位或者是侧卧位，在X线机透视下进行定位，L4～5的患者，穿刺点是沿着椎间隙倾斜的方向和椎间盘上缘水平线的交点。L5～S1的患者穿刺点是从S1上关节突到S1椎体后上缘的侧位线和髂嵴最高点的连线的较交点。在定位点使用18号穿刺针以30°～40°角或者是40°～50°进针，止于下位椎上关节的突前下缘。经18号穿刺针将22号穿刺针插入到椎间隙内。对椎间盘造影，密切观察患者的情况，掌握破损等相关信息。将导丝插入穿刺针内，行一6～8mm的切口，插入扩张导管，清除工作管套，最后将破损的椎间盘组取出。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间以及住院的时间进行统计，在治疗前后采用疼痛视觉模拟量表对患者进行评分。并对手术后的复发率以及治疗无效率进行统计。

1.4统计学分析

对两组患者的资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，对全部患者干预治疗状况应用t检验，质量评分比较采用χ2进行检验，结果差异明显，P＜0.05，差异在统计学上具有意义。

2.结果

两组患者的手术时间与住院时间均无明显差异，（P＞0.05）对比结果在统计学上不具有意义。与治疗之前相比，两组患者的VAS评分均有明显改善，对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05)，但两组患者治疗后的VAS评分结果并无较大差异，（P＞0.05）对比结果在统计学上不具有意义。A组患者有2例患者治疗无效，有3例患者出现了复发的现象。B组患者有3例患者治疗无效，有2例出现的复发的现象。见表。

表两组患者VAS评分的比较

3.讨论

腰椎间盘突出症，在中国的医学上隶属于“腰痛”“腰弊”等范畴[1]，指的是在腰椎间盘退变的基础上，由于纤维环的破裂髓核突出，从而导致神经根被压迫，产生腰腿疼以及神经功能的障碍。本文使用YESS与TESSYS技术对两组患者分别进行治疗，两组患者的临床症状均有明显减轻，在治疗结束后，两组患者的VAS评分均有明显改善，但在改善结果上两组患者的没有明显的差别，（P＞0.05）对比结果在统计学上不具有意义。在治疗时因患者不同的体质出现了几例治疗无效以及复发的现象。说明这两种手术方法对治疗患者腰椎间盘突出的症状均有明显的疗效。

综上所述，椎间孔镜YESS与TESSYS技术对治疗腰椎间盘突出症均有很好的效果，且在治疗的过程中不发生任何的不良反应，安全可靠且有效，治愈率高且复发率低，值得在临床上广泛推广以及应用。

【参考文献】

[1]徐宝山，DestandauJ，夏群，等.可动式椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症[J].中华骨科杂志，2009，29（2）：112-116.

[2]李振宙，吴闻文，侯树勋，等.侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛[J]中国微创外科杂志，2009，9（3）：332-335．

[3]周跃，李长青，王建，等.椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症[J].中华骨科杂志，2010，30（2）：225-231.