肾综合征出血热21例临床特点回顾性分析

肾综合征出血热21例临床特点回顾性分析

王丽欣

王丽欣（辽宁省海城市中心医院114200）

【中图分类号】R322.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0064-02

【摘要】目的探讨分析肾综合征出血热患者的临床特点。方法对2006年1月-2006年12月间在我院进行治疗的21例肾综合征出血热患者的临床资料进行回顾性分析，观察和记录患者的临床表现以及生化检验指标。结果21例患者中，发热21例、头痛14例、多尿期13例、少尿期12例、恶心呕吐12例、腰痛12例、腹痛8例、腹泻8例、皮肤出血6例等；凝血功能异常6例(28.6％)；血小板减少患者21例(100％)；肝功能损害患者18例(85.7％)；肾功能损害患者12例(57.1％)；HFRSIgG、IgM全部阳性。结论hFRS多以发热、低血压、出血、肾功能损害等为主要临床表现，结合HFRS病原学或抗体检测进行疾病确诊。

【关键词】肾综合征出血热肝功能损害肾功能损害

流行性出血热主要是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，WHO在1982年将其命名为肾综合征出血热(heMorrhagicfeverwithrenalsyndroMes，HFRS)。主要临床症状为发热、头痛、低血压、恶心呕吐、出血并伴有肝肾脏损害等[1]。对2006年1月-2006年12月间在我院进行治疗的21例肾综合征出血热患者的临床资料进行回顾性分析，总结该疾病的临床表现和生化特征，为后期临床诊断和治疗提供依据，具体报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料：选择2006年6月-2011年6月间在我院进行治疗的21例肾综合征出血热患者，所有病例诊断均符合1990年卫生部制定的《流行性出血热诊断标准》[2]。其中男14例，女7例，平均年龄40.4±7.8岁，年龄段在22～59岁。其中由消化科转入的9例，呼吸科转入的5例，血液科转入的4例，肾内科2例，心血管科1例。

1.2方法对所有21例患者均进行血、尿以及小便的常规检查；采用全自动生化分析仪肝功能和肾功能的检测；采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行HFRS抗体（IgM和IgG）的检测。

2结果

2.1hFRS患者临床表现21例HFRS患者的临床表现回顾性分析，所有患者均出现发热状况，最高温度达到42.2度，另外头痛患者和多尿期患者分别达到了66.7%和61.9%，具体结果详见下表1。

表1hFRS患者一般临床症状

2.2hFRS患者生化指标检测结果21例HFRS患者中，凝血功能异常6例(28.6％)；血小板减少患者21例(100％)；肝功能损害患者18例(85.7％)；肾功能损害患者12例(57.1％)，21例出现蛋白尿；所有患者在发热的一周后均出现HFRS抗体（HFRSIgG、IgM）阳性反应。

3讨论

HFRS是一种自然疫源性疾病主要由汉坦病毒引起，潜伏期一般在1-2周，以发热、头痛、低血压休克以及肝、肾功能损害为主要临床表现[3]。文中通过对21例HFRS患者的临床表现总结分析，结果显示所有患者均出现发热状况，另外头痛患者和多尿期患者分别达到了66.7%和61.9%，另外还有少尿期、恶心呕吐、腰痛、腹痛、皮肤出血等症状。

研究表明，HFRS患者肝脏普遍受到损害，患者肝细胞对引起肾综合征出血热的汉坦病毒比较敏感，致使肝脏成为病毒的主要靶器官之一。肝功能损害的轻重ALT的高低与患者病情程度关系密切[4]。临床可选择HFRS患者ALT水平作为患者治疗和预后评估的指标。HFRS并发肝损害具有高发病率、高病死率的特点，并发二次肾功能衰竭、颅内出血等并发症[5]。HFRS患者肝损害可发生在HFRS的各期以及低血压休克期，大多在多尿期得到恢复。肝脏损害表现在对胆红素的摄取、结合、代谢功能降低，严重可导致患者重型肝炎、肝功能衰竭而死亡。HFRS患者同时可以引起患者血小板变化并发肾功能衰竭等[6]。文中21例HFRS患者中，凝血功能异常6例(28.6％)；血小板减少患者21例(100％)；肝功能损害患者18例(85.7％)；肾功能损害患者12例(57.1％)。

综上所述，HFRS临床表现多样，是一种以发热、低血压、出血、肾功能损害为突出表现的自然疫源性疾病，可并发心肝肾、胃肠道、血液系统以及神经系统等损害，临床上应做到早诊断，早治疗。

参考文献

[1]王艳华,杨宝文,朱春兰.80例肾综合征出血热患者临床资料分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，30(5)：560-561.

[2]崔文浩.肾综合征出血热70例临床特点分析[J].医药理论与实践杂志，2011，24(1)：58-59.

[3]翁亚丽，蔡洁，董莉，等.肾综合征出血热并发垂体前叶功能减退症1例报告[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2008，7(3)：78-79.

[4]高春霞，徐宝宏，梁秀珍.肾综合征出血热37例临床分析[J].中国全科医学杂志，2009，11(19)：1627-1628.

[5]颜迎春，李悦，吕东霞.肾综合征出血热流行病学研究及防治现状[J].中国热带医学，2008，8(3)：466.

[6]管正鼎，邱春东.肾综合征出血热并发垂体前叶功能减低症l2例临床分析[J].中国医师杂志，2006，28(12)：72-73.