住院加床病人的护理管理探讨

住院加床病人的护理管理探讨

杨婷

杨婷（广西玉林市骨科医院六病区537000）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)16-0054-02

【摘要】加床明显存在着安全隐患和影响护理质量的特殊性，本文通过对2010年3～4月58位住院加床病人的满意度调查结果说明采取的6项护理管理措施有效，达到了既能满足病人就医的需求，又能确保护理质量安全的目的。

【关键词】住院加床病人护理管理

随着病人可选择医师、护士的就医制度和医院实行科室人员优化组合的实施，一些病区的住院病人数量会明显增加而出现加床现象。护理质量和护理安全是护理工作的中心内容，由于加床明显存在着安全隐患和影响护理质量的特殊性[1]，所以如何加强加床病人的管理，既能使病人的就医需求得到满足，又能让医疗护理工作秩序和质量得到保证，是护理管理者亟需解决的问题。笔者通过对本病区2010年3～4月份58位加床病人的问卷调查结果分析，认为采取的管理措施有效，保证了加床病人的护理安全和质量。现介绍如下。

1调查对象

对象为2010年3-4月份在本病区住加床病床的58位病人或家属及本病区在职护士，被调查的病人中男37人，女21人，年龄3-76岁。病人住加床时间最长11天，最短2天，平均6.5天。

2调查方法

为了调查结果的真实性，由护士长以问卷方式调查，先向病人解释说明开展此项调查活动的目的，征得病人同意后发表格给病人填写，14周岁以下患儿则由其家属填写，10～15min后收卷。调查内容选择本院护理质量检查标准病人满意度中与加床病人相关的部分内容；护士对加床病人的掌握情况则由护士长根据责任护士对病人八知道内容提问（受问护士最少已连续上白天班2天）。

表1对58位加床病人的调查内容及结果

3明确加床位置，落实分管护士

本病区的加床分别设在走廊及临时病室中，其中10张为固定位置，有规范的床头卡，其余的往往是病人入院时当班护士根据住院病人数临时编排，用普通纸板充当床头卡，内容不全面、不规范，床号与病床没有相对固定位置，容易造成查对困难。为了杜绝这种随意现象，我们进行固定加床位置，统一编好床号并使用规范床头卡，标明主管医师及分管护士、护理级别及饮食类型，给患者佩戴识别腕带，同时在办公室黑板上标明临时加床的具体位置，及迁床患者的姓名、新旧床号等，这样，主管医师容易找到自己所管的病人，患者也清楚自己的主管医师及护士，分管护士又能熟记自己的病人而按时完成各项护理工作及记录，从而提高了查对质量，有效的防止了护理差错事故发生。

4实行弹性排班，保证护理人员数量

由于护理人员的配备是按编制床位配备的，床位数增加时，必然导致护理工作量增加，导致或加重护理人员短缺的矛盾，需通过多种方法解决[2～3]。在本科室现有护理人员的数量及性质状况下实行老年资和低年资护士优化组合；在早、中、夜班时段适当增加护理人员；根据每天时间限度内的工作量合理安排工作、临时性加班等措施，解决临时性人力紧张问题，缓解因治疗护理不及时而引起的护患矛盾，减轻各班次护士的工作压力。如果加床人数持续增加或护理人员出现特殊情况，则需向护理部汇报，由护理部进行全院调配，进行人力支援，保证护理质量的安全。

5加强护患沟通，稳定加床病人情绪，协调好患者间关系

由于走廊和临时病室狭窄、简陋，缺乏必须的生活设施，且患者大多远道而来，陪人及携带的什物多且乱，生活中如入厕、洗漱、放物、纳凉等方面往往会发生加床病人之间、加床病人与病室病人之间的矛盾，这不利于护理、治疗工作的进行，存在着安全隐患。护理管理者应有一定的预建性并做好相应准备，根据季节情况申请总务科帮助，解决好生活必需设备，如在走廊及临时病室安装风扇、建立公共晾衣场、增加水龙头等，充分利用科室空间，尽量把病人的行李集中放置、管理。一方面加强护理人员的服务思想教育，对病人的要求做到及时解决或合理解释；灵活掌握沟通技巧，在病人入院行住院制度介绍时就说明保持病区通道通畅的意义及必要性，使病人能自觉的配合放置好物品。另一方面以召开病（陪）人座谈会形式，帮助患者之间互相认识，拉近他们之间的距离，致使病室病人能热情接纳加床病人，为加床病人提供洗漱等生活方便。护士长或小组长坚持每天上、落班之前巡视加床病人一遍，了解病情及治疗、护理落实及生活情况，及时解决或解答加床病人提出的问题，让其体会到加床病人一样受到重视，使整个病区的工作气氛和谐、安全。

6重视加床病人的隐私保护

由于走廊本身就具有暴露性，不利于保护病人的隐私[4]。因此，更应注意各项涉及隐私的操作。在安排加床病人时，一般根据性别分别安排，男病人一般安排在走廊，女病人多安排在临时病室。在实施暴露性操作时，则妥善的遮挡屏风或移到处置室进行。

7建立并执行迁床原则

本着安全出发，病区内建立迁床原则：病区内一有空床，则优先迁入手术及年老或卧床的病人，其余的则按入院先后顺序逐渐迁入，坚持公平迁床原则，一方面让加床病人理解，避免产生误会，认为送礼给医护人员即可优先迁入；另一方面也避免了医师之间为各自所管病人争床位而产生的矛盾。

8合理控制加床数量及工作量

加床是编制床位之外增加的床位，正常情况下，人力和物力等均按编制床位配备，工作量也是按编数量安排的，当增加床位时，必然会影响正常的工作[5]。笔者根据护±当天完成每项护理工作所需的时间进行观察、统计后主动与科室主任商量，说明过大的工作量会影响护理质量的严重性，建议适当减少工作量，如动员部分康复期病人转科，通知门诊床位已满，暂停病人收住等方法来控制加床数量，同时与主管医师联系，在病情许可情况下，尽可能减少输液和一些辅助治疗工作，以保证护理质量。

总之，尽管病区内加床现象不能杜绝，但只要加强管理，明确加床位置，落实分管护士；实行弹性排班，合理安排护理人员；加强护患沟通，建立良好的护患关系；规范护理操作，重视病人隐私保护；建立合理迁床原则，获取加床病人理解；合理控制加床数量及工作量；同时要注重医院感染的控制[6]，最终达到既能满足病人的需要，又能保证护理质量和病人安全。

参考文献

[1][４][5]宋锦平，成翼娟，曾继红，等．对住院加床病人护理管理现况的调查与分析[J]．护理管理杂志，2008，2（8）：17-18．

[２]刘艳茹，护理人力资源在有加床期间的调配[J]．中国误诊学杂志，2005，5（10）：1928．

[３]何红，姜珍，朱一真，等．根据肿瘤中心工作特点合理安排护理人力资源[J]．实用护理杂志，2003，19（10）69．

[６]张淑红．儿科医院感染与护理相关问题分析与对策[J]．中华医学感染学杂志，2001，1（6）：458-459．