PDCA循环管理法在手术室护理质量管理持续改进中应用分析

PDCA循环管理法在手术室护理质量管理持续改进中应用分析

代丽辉1慕丽娜2（通讯作者）

1.齐齐哈尔建华医院有限责任公司黑龙江齐齐哈尔161000；2.新乡医学院河南新乡453000

摘要：目的探讨PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用效果。方法利用PDCA循环管理法，从计划、执行、检查、处理等方面对手术室护士的工作进行管理，并比较PDCA循环管理法前后手术室护士各方面综合测评结果的差异。结果手术室的护理安全、环境管理、护理监控、消毒隔离、护理文件以及人文关怀等不同方面的管理情况在实施PDCA循环法前后有极大改善。结论实施PDCA循环管理法后，整体团队参与培训管理的热情及手术室护士培训管理质量明显提高，能够促进手术室护理管理质量有效提高。

关键词：PDCA循环管理法；手术室；持续改进；护理质量；护理管理

随着医学模式的转变，护理管理水平在现代医学模式的改革中有着非常重要的意义和作用，护理管理工作只有逐渐往规范化、系统化以及科学化等趋势进展，才能够与医学现代化发展模式互相适应［1］。手术技术的迅速发展推动了护理新概念及新理论的更新，同时也促使手术室护士不断学习护理业务来提升自身的素养和综合能力，与此同时，高效的手术室护理管理是实现这一目标的有效方法。在手术室的护理管理中应用PDCA循环法，可以积极地推动手术室护士与手术医生及麻醉师在手术过程中配合的满意度，引导护理管理工作逐渐规范化与标准化［2］。本院于2015年1月至2016年10月，将PDCA循环管理法应用在手术室的护理管理中，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1PDCA循环法实施

1.1P（Plan）：计划依据手术室环境、人员、物品以及安全情况，手术室护士长选配人员成立三级质量控制小组，由护士长直接管理，制订组织架构，统筹细节工作，直至具体任务分配，同时协调好整个小组的工作秩序。通过分析相关文件标准，并且与目前护理工作的情况以及医院形势互相结合，构建护理管理持续改进的相关制度，尤其是对目前手术室护理工作中存在的弊端，制定相应的完善计划以及策略，护士长机护理质量管理领导小组通过对质量管理与护理工作制定计划进行分析并且护理工作中存在的弊端互相结合，对出现弊端的原因进行分析，建立完善策略以及实施步骤。通过对总体计划进行分析，制定每月工作的重点以及每季度的工作计划，确保能够从井然有序、环环相扣等方面实施计划。此外，护士长保持与质量小组及时交流，调动全体护士的积极性，参与手术室护理管理，例如，器材存放要求、专人划区管理、器材消毒灭菌标准及施行、无菌操作概念技术培训、手术间消毒及清洁，手术室其他各规章制度制订等，以确保计划的实施和目标的完成。该工作不仅需要护士长来进行整体的调控，而且需要手术室护士积极有效地参与，保证整个科室建立一种主动控制系统。与此同时，要明确手术室不同人员的职责，并分工负责各自的领域，在此管理要求的约束下形成行之有效的手术室管理细则，确保整个计划的及时与准确实施。

1.2D（Do）：执行手术室要积极开展5S活动，确保对全体人员、物品、无菌状态以及安全等方面的管理。限制区、半限制区和非限制区由一级质量控制小组来进行现场管理，对不同的区域实行分开管理政策，使每个人时刻保持创造良好工作环境的态度，督促在手术室进行任何手术操作的相关人员保持对环境的整洁度与相关消毒工作的实施，制定卫生制度来保障手术室的无菌环境，同时要认真核对手术室记录。实施阶段主要由二级质量控制小组来负责，这包括时刻追踪手术室护士执行计划的状况，如果护士在工作中遇到困难，要及时地进行沟通和给予帮助。整个实施过程的全局工作由三级质量控制小组即护士长来把握，护士长要及时解决实施过程中出现的问题，纠正偏差。

1.3C（Check）：检查二级质量控制小组每天早上要检查各手术责任区，定期召开例会，确保质量管理工作的顺利进行，并结合本阶段不同方面的表现，进行讨论，对近期的工作进行总结，指出目前工作中存在的问题，利用集体的智慧寻找造成目前问题的原因和解决方法。三级质量控制小组不定期抽查工作，并对二级质量控制小组按标准进行检查，找出当前存在的问题，寻找差距，分析原因，并积极改进。

1.4A（Action）：处理在检查阶段要分析出可以进一步改进的机会，通过组内讨论的方式征求多方面的意见，并选择出最切实可行的改进方案，优先实施改进，确保计划的高质量和高水平的完成。根据检查结果，各级质量控制小组与护士长应展开讨论、总结分析相应问题并作出相应处理，形成既定的制度。

评价指标PDCA循环实施完成后，院级质控小组应检查手术室护理的相关成果，包括手术室安全措施、手术室环境管理措施、手术室的护理监控、手术器材及人员的消毒隔离、手术护理记录文件的保存，相关人文关怀措施的完成情况，并进行综合评分，其中护理安全25分、护理监控20分、消毒隔离15分、护理文件管理15分、人文关怀15分、环境管理10分。

2讨论

促进质量管理的有效手段之一，就是将PDCA循环管理方法应用到手术室的护理管理工作中［3～4］。通过对手术室现状的调查找到几个亟待解决的问题，据此制定针对性的解决方案，并实施检查及处理，结果表明，手术室的护理安全、消毒隔离以及人文关怀等不同方面的管理能力均有不同程度的提高。在管理过程中，集中大家的智慧，鼓励成员积极发言，直接提出相关问题，寻找解决问题的方法，依次改进，循环应用。对整个护理科室而言，这种方式不仅使每个参与其中的护理工作人员感受到温暖得到鼓励，而且增加了整个机体的凝聚力，营造了和谐、轻松的工作环境。而对于管理者而言调动团队的积极性，整合护理质量控制和护理人才培养于一体，通过科学的方法及时解决问题，利用数据和事实证实问题，不仅能提高服务质量的满意程度，而且为患者的安全提供了保障。与此同时，在新的层次上再进行PDCA循环，如此往复，环环相扣，使整个科室管理水平提高到一个新台阶。通过PDCA循环管理法的实施，以及不同内容和形式的护理业务地开展，手术室护士的技术能力和理论水平有了明显的提高，这种管理模式不仅能拓宽护士的知识面，而且可以激发其学习的兴趣，因此，提高了手术室护理队伍的整体素质。护士们通过相互之间的激励，形成了良好的学习氛围，这不仅可以保障护士们能更高效地学习到专科技能和知识，而且能提高其学习的主动性和兴趣，与此同时，要开展相关医学知识和健康知识的宣教，不断拓宽护士的知识面，组建一支基础知识扎实的护理队伍［6］。另外，通过查房锻炼和业务学习，护士的综合分析能力、查阅资料能力、多媒体课件制作和教学能力以及口头表达能力，均有了不同程度的提高［7］。在语言表达、分析问题、组织管理、科研协作等方面均有不同的护理人才出现，这种管理方式受到多方好评［8］。PDCA循环管理法可以让全体人员都参与管理工作中，要组织手术室护士在实施过程中学习如何运用这种管理手段解决小循环中出现的问题，并在其他质量小组成员和护士长的指导下，形成控制、管理、监测一体化的体系，确保监测和检查的落实，为本组内成员的交流提供一个有效的平台，并构建一个良性的竞争局面，使每个人都有不甘落后的前进动力，不断提高自身业务能力，大幅度提高手术医师和麻醉师对护士的满意度。

综上所述，在手术室的护理管理工作中应用PDCA循环法，可以显著提高手术室护士的整体能力，使全体护士都受益匪浅，整体团队参与培训管理的热情明显高涨，并且手术室护士的培训管理质量也有了显著的提高。

参考文献：

［1］王丽娜，侯同秀，崔晓瑞.护理质量持续改进在手术室整体护理工作中的作用.中国医疗前沿，2010，2（7）：152-153.

［2］郑永群，陶妍志，罗梅艳，等.探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效［J］．实用临床医药杂志，2013，17（14）：175-177．

［3］宋丹，孙秋华．PDCA循环法在护理管理中的应用进展［J］．包头医学院学报，2013，29（6）：147－149．

［4］李文红，李丽娜，徐艳如，等．PDCA循环管理在手术室护生带教中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（25）：125-126．

［5］张海英．PDCA循环在手术室规范化管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2013，21（11）：1248-1249．

［6］杨淑群，杜敏，颜春铭，等．多媒体课件在手术室护理教学中的应［J］．吉林医学，2010，31（18）：2933-2934．

［7］吴宇嫦．基层医院开展护理业务查房体会［J］．当代医学，2010，16（16）：122-123．

［8］曾湘平．加强期刊导读服务的探讨［J］．成都航空职业技术学院学报·综合版，2011，27（3）：89-92．