布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用于中重度哮喘患者中的成本-效果及药师干预分析

布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用于中重度哮喘患者中的成本-效果及药师干预分析

欧阳红涛1

湖南省脑科医院药学部湖南长沙410004

[摘要]目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用于中重度哮喘患者中的成本-效果及药师干预效果。方法选取2016年6月至2018年6月接诊的120例中重度哮喘患者进行研究。按照患者入院ID号进行随机分组。对照组在常规治疗基础上，采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入治疗。研究组在对照组治疗基础上，联合给予药师干预。治疗2个月后，比较分析两组患者的哮喘控制效果。结果研究组患者的哮喘基本控制率（96.67%）明显高于对照组（83.33%，P<0.05）。研究组患者的成本-效果比明显高于对照组（P<0.05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合药师干预在中重度哮喘患者中应用效果良好，值得广泛应用。

【关键词】哮喘；中重度；药师干预；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；雾化；疗效；依从性

哮喘是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症，布地奈德福莫特罗粉吸入剂不仅能够改善患者肺部炎症状况，而且能够明显改善患者哮喘控制效果[1~2]。中重度哮喘患者经过布地奈德福莫特罗粉吸入剂等规范化治疗后，80%以上可达到完全控制[3]。通过药师指导患者用药，能够有效改善治疗效果。为进一步研究药师干预在布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度哮喘过程中的效果，进行如下研究

1材料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2018年6月接诊的120例中重度哮喘患者进行研究。纳入标准：①患者均符合2016年《支气管哮喘防治指南》的相关诊断标准；②患者对整个研究知情同意，并得到医院伦理委员会的批准认可。排除标准：①合并有其它严重心、肾及肺等重要脏器疾病患者；②存在各类精神疾患，诊疗依从性较差的患者；③对于所用药物过敏的患者。按照患者入院ID号进行随机分组，分为研究组和对照组。研究组60例患者，其中男34例，女26例，年龄为21~57岁，平均年龄为37.82±6.42岁。病程为0.5~3年，平均病程为1.73±0.72年。对照组60例患者，其中男33例，女27例，年龄为25~56岁，平均年龄为38.02±7.11岁。病程为0.7~3.5年，平均病程为1.81±0.66年。两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入治疗，并给予常规用药干预。具体为：给予患者布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZenecaAB(瑞典)，批准文号：H20140459，规格：80μg/4.5μg，60吸／支）每次1吸，每日2次。患者用药过程中，向患者讲解用药剂量及方法。连续进行2个月的治疗。

研究组在对照组治疗基础上，联合给予药师干预。药师干预具体方式为：①门诊集中宣教：中重度哮喘患者入组后，定期组织患者在门诊进行集中活动。通过介绍布地奈德福莫特罗吸入剂的具体装具具体操作，开展哮喘防治讲座。②药师定期电话随访和宣教：每2周，定期向患者对哮喘知识及防治内容进行讲解和宣教。在患者日常诊治过程中，给予相应指导。为中重度哮喘患者，个性化寻找发病诱因，使患者进一步接受管理和教育。③指导患者正确应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂：根据支气管哮喘防治指南讲解，推荐针对中重度哮喘患者，进行常规的吸入性糖皮质激素的抗炎治疗。④针对治疗期间不良反应的药师干预：对于布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗期间出现的不良反应情况（声嘶、骨骼肌震颤、口腔真菌感染及口腔溃疡等），及时进行了解，并且结合患者病情状况，及时进行处理。

1.3观察指标

治疗2个月后，比较分析两组患者的哮喘控制效果，分析患者的成本效果比。哮喘控制效果的评价标准为：ACT评分用于评估患者哮喘控制程度，25分及以上表示患者哮喘得到完全控制，20~24分为基本控制，20分以下表示患者哮喘状况为得到控制。基本控制率=（完全控制+部分控制）/总例数*100%。成本-效果比=患者每日用药费用/基本控制率。

1.4统计学分析

选择专业统计学软件SPSS19.0进行计算，计量资料为为（±s），两组比较应用配对资料t检验，计数资料以[n(%)]表示，两组比较应用χ2检验，P<0.05，则两组有统计学意义。

2结果

2.1两组哮喘控制效果分析：研究组患者的哮喘基本控制率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组成本-效果比分析：研究组患者的成本-效果比明显高于对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

支气管哮喘是呼吸内科较为常见的慢性呼吸道疾病。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是近年来广泛应用于临床的糖皮质激素吸入剂[4]。对于布地奈德福莫特罗粉吸入剂的正确应用，是发挥较好哮喘控制效果，进而防治疾病的关键。临床研究显示，由于中重度哮喘病情反复，且疗程较长，导致患者用药依从性较差，且由于对于布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用的错误认识，也在一定程度上影响了哮喘控制效果[5]。

因此，在布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用过程中，给予患者合理的药物应用干预显得尤为重要。多项临床研究显示，在哮喘患者治疗过程中，对于用药的管理和干预有助于提高患者用药依从性，进而改善效果。本研究中在布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度哮喘过程中，给予患者全程药师干预。通过门诊集中宣教、药师定期电话随访和宣教及指导患者正确应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的途径给予患者用药干预，最终取得良好的效果。

通过对于用药全程的药师干预，患者的哮喘基本控制率明显提高（96.67%vs83.33%）、成本-效果比明显提升（25.16vs21.92）。证实了通过药师干预，患者在用过程中的效果得到有效提升，进而提升了成本-效果比。

综上所述，布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用于中重度哮喘患者中的成本-效果及药师干预效果良好，值得广泛应用。

参考文献：

[1]秦琼,宋伟华,雷伟,等.不同规格布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗哮喘的经济学与装置依从性评价[J].中国医院药学杂志,2016,36(24):2202-2205.

[2]张理科,陈宇.沙美特罗替卡松治疗中重度支气管哮喘的临床观察[J].中国药房,2016,27(23):3270-3272.

[3]蒋昱,张才擎.溴化异丙托品联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(06):91-93.

[4]姜红.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对儿童咳嗽变异性哮喘用药安全性及C反应蛋白的影响分析[J].实用药物与临床,2016,19(05):609-612.

[5]马五林.布地奈德粉吸入剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘疾病的疗效对比[J].中国实用医药,2016,11(10):123-124.