手术室急诊患者应用循证手术室护理服务效果观察

手术室急诊患者应用循证手术室护理服务效果观察

李洁

（兴化市人民医院手术室江苏兴化225700）

【摘要】目的：探讨循证护理在手术急诊患者护理中的应用效果。方法：选取本院150例手术室急诊患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者实施常规护理方法，观察组在此基础上给予循证护理，观察对比两组患者护理效果。结果：观察组无论从满意度还是护理质量方面进行对比，效果都比对照组明显（P<0.05）。结论：手术室急诊患者应用循证护理，效果显著，值得临床推广。

【关键词】循证护理；手术室；急诊

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0186-01

循证护理服务最大的特点在于其在追求实证的过程中所体现出的价值，将循证依据与实际问题结合起来，为临床护理工作的改进奠定基础[1]。手术室急诊患者具有病情危重，发展速度快的特点，必须通过及时手术的方式挽救患者生命，根据患者的愿望、价值以及其实际情况，为患者制定出全面的护理方案，使护理质量得到不断改善，提供更优质的个性化护理。为分析循证护理模式在手术急诊患者护理工作中的具体应用，本研究纳入2013年2月—2015年3月时间段，抽取我院急诊手术患者中的100例作为研究对象[2]，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院急诊手术患者中的100例作为研究对象，应用数字随机表方法分组，其中50例患者设置为对照组，另50例患者设置为观察组。其中男性62例，女性38例，年龄区间在22～68岁，对比两组患者一般资料，未见明显差异，故有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组中的50例患者应用常规护理模式，观察组中的50例患者应用循证护理模式，具体内容包括：首先要根据患者全身状况进行分析，评估疾病、心理、以及病房条件，为手术做好全面性的评估准备，对可能存在的各种护理风险查询文献鉴赏，做到循证科学，对手术中的环境温度与湿度进行严格控制，手术期间以及术后进行肢体保温，尽量缩短手术时间，减少肢体暴露时间。提前告知患者手术注意事项，严禁饮食，保持卫生，术后观察并记录患者生命体征。记录患者有无低烧、发热、出血等突发状况。

1.3观察指标

在治疗并护理1个月后，对患者的恢复情况进行评估，痊愈：患者各项症状与体征全部消失，身体功能得到恢复；有效：患者各项症状与体征有一定的改善，身体功能较之原先增强；无效：患者各项症状与体征无变化，功能未好转。

1.4统计学处理

对本组研究的数据采用SPSS.19统计软件进行分析。正态计量资料采用(x-±s)表示，计量数据的组间比较采用t检验，计数资料用例数n（%）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者下手术时间、术后住院时间、不良反应发生率以及循证护理服务的满意度方面的差异，各项数据显示均明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），数据可见表1。

表1两组患者术后满意度对比表[n(%)]

3.讨论

循证医学的实施也需要一系列方法学来保驾护航。临床试验的设计、执行和质量控制需要方法学，以保证设计出来的试验是科学、真实、符合临床实际[3]。借助方法学，才能把世界上此前关于这个问题的所有临床研究都收集起来，严格评价后进行质量评价，若能进行统计学分析，就拿出一个量化的结论，若不能做统计学分析，就拿出一个描述性结论。随着时间的过去，不断产生的新证据会对这些结论进行更新和补充，使其越来越接近真实的情况。不可否认当今的临床决策越来越依赖这种高级别的证据。总之，是疾病谱的改变、治疗方式的改变及证据的不断产生这些很现实的问题，催生了循证医学。回首循证医学走过的路，刚开始时只是个别人的问题，后来变成了前瞻性的探索，然后总结出一些经验，凝练出方法，再上升为学科，而现在正在向学科群发展。在循证医学实践过程中，讲究医师对病人的诊断和治疗要“三要素拍板”：

（1）参考当前所能得到的最好的临床研究证据；

（2）参照医师自己的临床经验和在检查病人[4]过程中所得到的第一手临床资料，因为临床医学是一个高度实践的科学，所以医师的经验和技能在任何时候都是必不可少的；

（3）尊重病人的选择，将病人的意愿提到很高的程度上，例如癌症病人要考虑到其经济情况及个人意愿，年轻病人要考虑到其性生活能力。如果脱离了“三要素拍板”，那就不是循证医学，而是经验医学。

此外，循证医学还有两大核心，一是“证据要分级，推荐有级别”，二是循证医学的证据要不断地“与时俱进”。把临床研究证据分级别是循证医学所提出的要求，可分为下列5级：大样本多中心RCT或者收集这些RCT所作的系统评价和荟萃分析；单个的大样本RCT；设有对照组的临床试验；无对照组的系列研究；专家意见、描述性研究和病案报告。

综上所述，在手术急诊患者护理实施中，运用循证护理模式的效果，可缩短手术时间，加快术后康复，减少不良反应突发率，综合价值突出，值得推广。

【参考文献】

[1]何劲梅.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2014，（07）：57-59.

[2]李娜，徐长妍.手术室优质护理服务对急诊手术患者生理、心里的影响[J].中国组织工程研究，2014（Z1）：106-107.

[3]余丽.邱全友.全程优质护理服务对急诊手术患者手术耐受性及疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(3)：514-516.

[4]陈少莲.循证手术护理在手术室急诊患者护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2012，33(3)：616.