雾化吸入治疗老年支气管肺炎的护理进展

雾化吸入治疗老年支气管肺炎的护理进展

孙萍

（上海闵行区中心医院呼吸科上海201100）

【摘要】随着身体机能及自身免疫功能的不断下降，老年人口逐渐成为支气管肺炎的高危人群，发病率逐年上升[1]。患者常有发热、咳喘、有痰、呼吸困难的症状[2]，严重者可能危及生命。作为临床上较为常用的治疗方式，雾化吸入疗法使用特殊的雾化装置来分散药物溶液，使之成为悬浮的微小雾粒[3]，让患者吸入呼吸道后能达到退热、止咳、祛痰、平喘的效果。雾化吸入疗法使用方便，疗效好，安全有效，适合推广应用于老年支气管肺炎的治疗中。

【关键词】支气管肺炎；雾化吸入治疗；药物；护理方案

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）05-0176-02

1.雾化吸入治疗支气管肺炎

支气管肺炎的治疗方式有抗生素治疗、应用糖皮质激素治疗、雾化吸入治疗等，现将相关雾化吸入治疗的作用原理及常用治疗药物叙述如下。

1.1雾化吸入治疗的作用原理

支气管肺炎是由细菌和病毒的感染引起，导致患者气管分泌物增多进而引起患者气道痉挛，通气不流畅。雾化吸入治疗吸入的药物聚集在病灶区，可以减少气道内冲动，缓解气道痉挛，改善患者气促、咳嗽的症状。

1.2雾化吸入治疗的优势

雾化吸入是用特殊的雾化装置将药物溶液分散成悬浮的雾状微粒，相比于其他肺炎治疗方法，雾化吸入治疗操作简单、起效快、患者的不良反应小，现已成为支气管肺炎治疗中重要的辅助治疗手段。

1.3治疗药物

用于治疗支气管肺炎的药物有很多，临床上常见的中药有清开灵、痰热清，常见的西药有盐酸氨溴索、普米克令舒。

1.3.1清开灵清开灵因其具有良好的抗病毒、抗真菌、抗感染功效，目前广泛应用于上呼吸道感染、肺炎、肝炎等疾病的治疗。肖永雪指出清开灵雾化吸入对治疗支气管肺炎患者有显著疗效，具有进一步临床推广应用的价值。这与区惠燕的研究结果相同。

1.3.2痰热清痰热清中的连翘可显著改善患者体内的炎症反应，熊胆粉适用于治疗咽喉肿痛且有很好的抗炎功效，山羊角是止咳祛痰的良药，诸药合用痰热清具有清热、化痰、解毒等功效，可用于急性支气管炎等疾病的治疗。赵建雄在使用痰热清雾化吸入治疗老年支气管肺炎的研究中，对照组56名老年患者给予氧疗等常规基础治疗，治疗组60名老年患者除了进行基础治疗，还予以5ml痰热清超声雾化吸入治疗，每天吸入2次，每次吸入20min，两组患者均连续治疗一周。治疗组临床症状消失或明显好转的比例优于对照组，治疗组临床疗效亦优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明痰热清雾化吸入治疗对改善老年支气管肺炎的临床症状有显著疗效。李芳在使用痰热清雾化吸入治疗的研究中也得到了相同的结论。

1.3.3盐酸氨溴索盐酸氨溴索，又称沐舒坦，是一种可以有效促进呼吸道纤毛运动的药物，它有助于降低痰液的黏滞性，提高病人的排痰能力，对恢复气管黏膜的正常分泌功能有很大帮助。王爱国在雾化吸入治疗的研究中，对照组患者给予静脉滴注的对症治疗，观察组患者除了对症治疗，另外给予支气管肺炎患者氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗，每天雾化吸入2次，每次吸入治疗的时间为15min，两组患者均连续治疗1个疗程。比较两组的治疗效果，观察组治疗有效率为95.00%远高于对照组的77.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。毛全高在治疗老年支气管肺炎的研究中，观察组老年患者基于对照组辅以16mg盐酸氨溴索注射液雾化吸入，每天雾化吸入2次。比较两组治疗效果，得到雾化吸入治疗此药物有助于提高对老年支气管肺炎的治疗效果，缓解老年患者的临床症状，值得推广应用的结论。

1.3.4普米克令舒普米克令舒是一种新型药物,它能增强免疫T细胞的功能，所以具有很强的抗炎效果。同时它还可通过控制气道炎性介质的释放,扩大支气管管腔，减小气道阻力,从而达到减轻患者气喘症状的效果。杜水英在雾化吸入治疗老年慢性支气管肺炎的研究中，对照组34名患者使用抗生素等药物进行常规治疗，观察组34名患者加用普米克令舒氧气驱动雾化吸入，每天吸入2次，每次持续15～20min，连续治疗5～7天。分析治疗结果发现，观察组患者痊愈率达到97.06%，雾化治疗后，观察组患者的临床症状消失时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。熊德伟研究发现，雾化吸入普米克令舒对减轻患者临床症状，减少患者住院天数都有很大帮助。对老年支气管肺炎患者予以雾化吸入普米克令舒能明显缩短患者住院时间，且无不良反应发生，值得在医院推广使用。

2.护理措施

2.1日常护理

护理人员在护理的过程中应先培养患者正确的饮食习惯，耐心引导患者少食多餐并嘱咐患者多喝水。饮食以蛋白质类为主，避免食用冷、辛辣、易产气类食物，禁止喝咖啡及碳酸类饮料。良好的居住环境对患者的恢复也有很大帮助，应保持室内空气新鲜，定期通风消毒，病房温度控制在20～24℃，保证病房的舒适性。

2.2吸入护理

吸入前调节药物温度，使其与患者呼吸道温度相近，并根据患者年龄选取合适的雾化器。研究表明，在喷雾前护理人员帮助患者排痰有助于提高雾化吸入治疗总有效率。治疗时雾化量从小往大缓慢增加，雾化过程中护理人员要时刻观察患者表现，如有不适症状出现应停止给药或间断给药。在雾化后根据患者年龄进行排痰处理，帮助患者排出痰液排出，通畅气道。

2.3心理护理

护理人员与患者沟通时要面带微笑，温和地进行交流，不要大声批评、责备患者以免引起患者紧张、焦虑的心情。雾化治疗前积极缓解病人家属的紧张情绪，加强病人家属克服病魔的决心。其次，叮嘱家属多陪伴、鼓励患者，在治疗期间安抚好患者，使患者在治疗期间能积极配合医护人员操作。杜美芳在治疗老年支气管肺炎的研究中，观察组在对照组基础护理模式上实施心理护理方案（生活习惯教育、康复教育等），用生活质量测评表评估两组患者的生活质量。结果表明观察组的生活质量远远高于对照组，说明心理护理对于改善支气管肺炎患者的病情有很大帮助，能提高病人的生活质量。赵云峰研究表明心理护理能改变病人的生活态度，增加患者的社交活动。

2.4优质护理

优质护理包括病情监测、功能护理、饮食护理等方案，护理人员对患者的照顾更加完善，这对提高治疗效果有很大帮助。杜千琼在探讨优质护理治疗支气管肺炎患者的研究中，选取102例老年患者进行研究，观察组51例患者在对照组常规呼吸系统疾病护理干预措施的基础上采取优质护理干预措施。结果发现，观察组症状消失及症状缓解的患者占观察组患者总数的92.15％，显著高于对照组（82.35％），差异具有统计学意义(P＜0.05)。区惠燕等研究表明，对患者进行优质护理，可以对病人的照顾更加周到，且可以有效地提高患者的呼吸功能，改善临床治疗效果，提高患者和家属的护理的满意度。

3.展望

雾化吸入治疗作为临床上处理老年支气管肺炎的常用手段，可有效缓解患者在疾病影响下的痛苦，安全性较高，对提高临床治疗效果和护理服务满意度有积极作用，为病人及其家属带来了全新的选择与治愈的曙光，适宜在临床大力推广使用。

【参考文献】

[1]李磊.头孢西丁和头孢吡肟对老年患者支气管肺炎的临床疗效与安全性比较[J].抗感染药学，2018，15(02):245-246.

[2]丁艳.支气管肺炎患者住院期间优质护理方法[J].特别健康，2017(18):146.

[3]侯安存，杨爱君.对雾化吸入治疗若干问题的看法[J].临床和实验医学杂志，2018，17(03):335-337.