浅谈医学生视角下医患沟通交流之我见

浅谈医学生视角下医患沟通交流之我见

申一村

中南大学湘雅医学院临五1613410013

[摘要]：该文就学习《交流技能学》的感受，提出了自身对于医患沟通能力提升的思考。本文首先反观医学生医患沟通认知现状，提出了医学生要高度重视医患沟通认知的学习，然后简述了当代医患关系的现状，并结合近日发生的上海仁济医院冲突事件，阐述了医患沟通对改善医患关系的意义。笔者根据学习所得，从医学生视角，讲述了医患沟通的重要性；并从医学生自身培养、医患沟通技能技巧的掌握、医学院校课程设计、法制教育的推行等四方面提出了自身对于医患沟通与交流技巧提升方式、方法的认识。

[关键词]：医患关系医患沟通医学生交流技巧

随着医学模式从生物医学模式逐渐转换为社会医学模式，医患关系冲突、医患沟通障碍常成为医疗差错、医疗纠纷及事故的导火索。作为医学生，则更应该重视医患沟通与交流技巧的认识。南京一所高校就医学生对医患沟通认知所进行的一系列调查，发现仅5.45%的同学表示非常了解，而55.45%的人表示程度一般，10.90%的人表示不了解，从这个结果上可以看出来现在大部分医学院校重视医学基础知识的传授，多数医学生虽然受过一定的医患沟通教育，在平常社会生活中对医患关系有所了解；但是未形成完整的理论体系，对医患关系和医患沟通的认识较为浅显，缺少对医患沟通能力的培养[1]。综上所述，笔者认为医学生必须高度重视医患沟通与交流技巧的认知学习，这样利于医学生顺利踏上从医之路。

1.医患关系现状

1.1医患关系现状

目前我国正处于医疗体制改革时期，近几年，医疗纠纷逐年上升，医患关系日益紧张。中华医学会2000年对全国326家医院调查发现，发生医疗纠纷的占98%[2]。据央视新闻2015年调查显示：59.8%的医务人员受过语言暴力，13.1%受过身体伤害，仅0.05%的医患冲突是医疗事故和差错。由此，医患关系紧张、医疗纠纷的严重状态已成为不容忽视的社会问题。

反观现实生活中，前不久发生的上海仁济医院冲突事件，仁济医院的一名专家因拒绝接诊插队病人，被警方带上手铐带走，很多网友在追求事实的同时也引起我对当代医患关系的思考。一双挽救过无数生命的双手，一位挽救过无数家庭的医生，却因为患者的不理解冲动带去了警局，说到责任的归属其实在于两者。如果患者能更加理智与理解医者，医者能运用良好的医患沟通技能，或许就能避免这场网络论战，所以医患沟通在改良医患关系中至关重要。

2．良好的医患沟通的重要性

2.1良好的医患沟通，有利于医者自身素养的提高

世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出:“所有医生必须学会处理人际关系和交流的技能。缺少共鸣可以看作是与技术不够一样,是无能力的表现”。医生作为一名社会工作者,工作时间的主要人群是患者和家属，故医患关系是医生最基本的人际关系[3]。由此可见：要成为一名真正优秀的医者，不但要具备优良的医术,同时要不断提高自身包括道德品质、人文素养在内的一些综合素质,如理解处理好患者情绪的能力，医患交流沟通能力,处理好自己情绪的能力以及客观评价自己的能力[4]。因此,医患交流学应作为医学生的必修课[5]，它对当代医学生自身素养提升至关重要。

2.2良好的医患沟通，有利于对患者疾病的诊断与治疗

良好的医患沟通，不进能让患者较好地配合医疗诊治，还能使医者更全面的了解患者的所有病史，便于医者做出准确的诊断和及时的治疗。故良好的医患沟通，医者可以掌握到患者疾病相关的完整信息，这样才能做出正确的判断和治疗；而只有通过良好的沟通方式才能让病人完全放心，才能保证所获患者疾病信息的真实性与完整性。

2.3良好的医患沟通，有利于建立社会医学模式

生物――心理――社会医学模式的主要思想是把人理解为生物、社会、心理的三种属性的统一体，人的健康和疾病不仅是生物学的过程，还有心理和社会的因素。因此，医患沟通是医者与患者之间的情感交流，是医院专业亲情化服务的一种方式，医者向患者表示尊重，从而使医治过程更加人性化更加人文关怀；同时，医患沟通也是引导病人增强治疗信心、排除心理障碍的有效途径，使健康的概念由躯体健康拓展为身心健康。

2.4良好的医患沟通，有利于改善医患关系，避免医患纠纷

近年来,随着人们法治观念的不断增强，医患关系在新时代受到了较大挑战，医患之间的猜疑、滋事取闹、各种医疗纠纷、暴力伤残等事件频繁发生[6]。这种不和谐、不信任的关系,不仅影响了医者正常的医疗工作,而且影响了医者对病人的诊治。因此，良好的医患沟通不但可以增进医患相互理解、相互信任，而且能避免医患纠纷，有利于医者对患者的诊治，同时还能增强医者职业幸福感。

3．医学生医患沟通与交流技巧的提升

3.1加强医学生人文素质的培养，促进医学生自身素质的提升，为医学生具备良好的医患沟通与交流技巧奠定基础。

随着传统的“生物医学模式”向“社会医学模式”的转变，社会对健康的观念发生了改变，它要求不但要重视患者的生理健康，而且要重视患者的心理健康[7]。而这一系列的改变也对医学生提出了新的要求，要求医学生成为“德才兼备”的医学人才。因此，在日常生活中医学生应培养自己的人文主义思想，提高自身的道德素养与品质，为医学生具备良好的沟通技能奠定基础。

3.2注重医学生医患沟通技能技巧的掌握，提高医学生医患沟通与交流技巧。

医学生要将尊重、诚信、耐心、同情作为医患沟通的原则。在医患沟通中，要掌握语言沟通、非语言沟通、情感沟通等沟通技能[8]，例如：在语言沟通中要注重控制个人语调、声调和语气，避免使用刺激对方情绪的语气和词语；在非语言沟通中要注重目光沟通、表情沟通、动作沟通和接触沟通的沟通技巧；在情感沟通中，要注重对患者进行一定关怀与鼓励，避免压抑对方的情绪。在沟通中，医者要避免过多使用专业词汇[9]，同时还要及时准确掌握患者的病情、检查结果和治疗情况等，在沟通中让患者感觉医者有他，以取得患者的信任。

3.3医学院校完善与重视医患沟通能力考核，促进医学生医患沟通与交流技巧的提升。

医学院校应加强人文素质课程及医患沟通课程设置与教育，积极引导医学生对医患角色进行重新认识。有调查显示，国内40%的医学院校已开设沟通类课程，但授课形式、课程设置等仍处于探索阶段[2]。国内医学院校开设的医患沟通技能的相关学科，如医学心理学、医学伦理学等，一般都作为选修课程开设，学时不多，可操作性不强[10]，培养比较薄弱；其次，医患沟通是一门特殊的学科，培养的更大程度在于实践经验的积累，所以，医学生医患沟通能力仅靠课堂教学还是不够的，还可以运用案例教学等方法引导学生思考，使学生换位思考，在实践中体会患者的感受。另外，医学院校还可以在实习、实践中培养学生的沟通交往技能，建立课堂教学——床边教学——实习有机结合的教育模式[11]，让医学生多接触临床早接触临床，为医患沟通技能的提升打下基础。因此，医学生在加强医学基础知识及专业技能学习的同时，也要珍惜实习中与患者的沟通交流，促进个人医患沟通与交流技巧的提升[12]。

3.4加强医学生法制教育，增强医学生法律意识，确保医患沟通与交流中捍卫自身的权力。

我国传统医学教育中，比较注重医学专业知识的教育，在医学伦理和法制方面的教育比较缺乏。这种教育模式培养的医护人员，在医疗领域可能会成为专家，但在医疗法律知识方面比较匮乏[7]。近几年，医学迅猛发展，医患关系的恶化和医患纠纷不断频发，还有安乐死、脑死亡、器官移植、转基因疫苗所带来的一系列医学伦理问题，都让医者直面冰冷的法律。所以，医护工作人员更应该提高法律意识，规范医疗行为，规避医疗风险[13]。作为医学生，应在早期接触相关法律知识、树立法律意识和自我保护观念，一方面是能了解病人在医疗过程中的合法权益与自身作为医者的定位、责任；另一方面是能懂得法律的尊严，在从医过程中严格遵守法律法规、规章制度与操作规范，在医患沟通中严守法律规定，并在目前严峻的医患关系中找到自我定位，在医患纠纷中及时捍卫自己的权利，共建和谐医患关系。

参考文献

[1]郭天灏.医学生对医患沟通认知的调查与分析.中国医学伦理学.2019,32(4).

[2]金永红.为医患撑起法律保护伞.健康报.2003-03-25（7）.

[3]何斌铮.多层面地认识医患关系[J].医学与哲学,2002,23(11):18.

[4]柏华.情商[M].北京:中国文史出版社,1998.12.

[5]卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性.重庆医学，2003，4（32）：385.

[6]李正关,冷明祥.医患关系研究进展综述.中国医院管理.2009,29(3).

[7]刘琳.医学生沟通技能培养与构建和谐医患关系.西北医学教育.2013,21(3).

[8]任朝来．医患沟通的实用技巧.医学与哲学.2015,6(36).

[9]卢仲毅，唐时奎.实施医患沟通制改善医患关系.中华医院管理杂志2002,12(12).

[10]邓盛木．医学院校学生的医德教育研究［Ｄ］．西南大学高校教师硕士学位论文，2010.

[11]刘凌.当前医患关系矛盾与医学生医德医风教育的改革与创新［Ｊ］．华东师范大学硕士学位论文,2009．

[12]申一村.医学生视角下医患关系紧张的原因及医学生的对策.兰大学报医学版.2018，10（08）.

[13]刘铁,武丹枫．增强医学生法律意识，构建和谐医患关系［Ｊ］．现代预防医学，2008(35)：2900-2901．