杨翼姚燕平(浙江省桐乡市中医医院浙江桐乡314500)
【中图分类号】R788【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0215-02
乳牙根尖周病极为常见，早期患儿不愿治疗，其发展迅速，待到就诊时已发展为有瘘型根尖周炎。而多数患儿配合欠佳，在经过常规根管消毒、封药后窦道常不能完全消退，作者采用维塔派克斯糊剂（VITAPEX）直接根充治疗此类患儿63例68颗患牙。取得满意的疗效，现报告如下：
1材料与方法
1.1病例的选择
本组病例为窦道型根尖周炎的患儿，经1～2次根管消毒，窦道仍无法完全消退的为治疗对象63例68颗患牙。男39例，女24例。其中乳前牙17颗，乳磨牙51颗，年龄6～10岁，患牙无松动。
1.2治疗方法
常规去腐，制备洞型，根管预备，3%过氧化氢液，生理盐水冲洗根管，吸干。将蘸有少量樟脑酚液的棉捻置于根管内，以暂封王封固窝洞，消毒根管，5～7日后瘘管仍未消退或稍有减小者，去除原封药，冲洗，吸干。在有效的隔湿条件下，用根管充填器将VITAPEX糊剂反复旋转导入根管，并加压注入根管。且少量超充，约1—2mm,常规玻璃离子粘固粉充填。
1.3疗效评定标准
成功：无临床症状或不适，无异常松动，叩痛，原有的龈瘘已愈合，可以咀嚼。X线片显示根尖周无病变或原有病变减小，继承恒牙胚发育未受损。
失败：疼痛，不能咀嚼，有叩痛，窦道存在，牙齿有异常松动。X线片显示根尖周病变没有变小，持续存在。
2结果
三个月后复查成功64颗，其中3颗窦道未闭，但有所减小，溢脓消失，X线片显示阴影明显减小。失败3颗，脱落1颗，成功率94.11%。
3讨论
VITAPEX主要成分为氢氧化钙，碘仿和硅油。它提供的碱性环境（PH9-12）能抑制细菌的生长，中和炎症的酸性产物，灭活内毒素及诱导组织矿化修复，碘仿可缓慢释放游离碘，具有长效抗菌作用，氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性。不干扰乳牙牙根吸收，可适当超充，促进炎症愈合。而硅油不仅可以起润滑作用，防止糊剂结固，而且可保持根管内氢氧化钙的活性，使其具有较好的抗菌和抑菌性，良好的组织相容性，及促进根尖周组织修复的诱导功能。
传统的根管充填剂需要粉液两种制剂调和，VITAPEX与其相比，操作简便，生物相容性好，无毒副作用，复诊次数少，就诊时间短，患儿易于接受。且术后不良反应少，直接根充后不易引起疼痛，适当超充,更有利于乳牙根尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建，适合窦道型根尖周炎患儿的充填治疗。
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