血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究

血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究

邢英新刘敬红由燕王海丽

大庆市人民医院黑龙江大庆163000

摘要：目的：探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：选择2017年3月-2018年3月于我院行血液检验的60例患者及30例健康者为研究对象。其中108例为缺铁性贫血组，52例为地中海贫血组，80例健康者为对照组。对全部研究对象行血液RDM、MCH、RBC、Hb、RBC/MVC、MCV指标分析。结果：缺铁性贫血组RDW指标显著高于其他两组，RBC、Hb指标显著低于地中海贫血组；地中海贫血组RBC、RBC/MCV指标显著高于其他两组；对照组MCH、MCV指标显著高于其他两组，具有统计学差异，P<0.05。结论：RDM、MCH、RBC、Hb、RBC/MVC、MCV指标均为贫血诊断标准，可有效诊断与鉴别不同类型贫血；血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中具有重要意义。

关键词：血液检验；贫血诊断；鉴别诊断；临床价值

贫血在临床上非常多见，导致贫血的原因也有很多，贫血的种类也有很多，而且不同类型的贫血呈现出不同的临床表现。患者如果出现了贫血的临床症状，如果不采取正确的治疗方法，将对患者的身体健康造成很大的危害，甚至会影响患者的生存质量。常见的贫血类型有溶血性、缺铁性、地中海、再生功能障碍等种类，其中缺铁性和地中海的发病率较高，血液常规检测最难鉴别，所以本文探讨了血液检验用于诊断和鉴别这两类贫血患者的应用价值，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月-2018年3月我院行血液检验的60例贫血患者中，男38例，女22例，年龄为14～64岁，平均年龄为（36.8±2.4）岁，其中35例缺血性贫血，25例地中海贫血。全部患者均表现为头晕、心悸、食欲不振、乏力等。将贫血患者按不同类型分为地中海贫血组与缺铁性贫血组，且选择行血液检验健康者30例为对照组。三组研究对象在一般资料上比较无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

全部研究对象均于空腹状态下采集2mL静脉血。选择统一血常规专用管行真空采血，在充分混合血液标本和抗凝剂后进行检测。采用KX-21全自动血液分析仪行血常规检测，严格按仪器使用说明操作。

1.3观察指标

三组研究对象均行血常规检测，并分析比较三组血常规中RDM、MCH、RBC、Hb、RBC/MVC、MCV指标。将缺铁性贫血患者的血清蛋白检测结果作为标准，地中海贫血患者的地中海基因检测结果作为标准。

1.4统计学方法

经SPSS18.0统计学软件行数据分析，计量资料用（）表示，并行t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

缺铁性贫血组RDW指标显著高于其他两组，RBC、Hb指标显著低于地中海贫血组；地中海贫血组RBC、RBC/MCV指标显著高于其他两组；对照组MCH、MCV指标显著高于其他两组，具有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1三组研究对象血液指标比较

3讨论

临床诊断发现，缺铁性贫血患者主要是在合成铁元素的过程中声称降低。所谓的声称降低主要包括了珠蛋白等下降，导致患者长期处于缺铁的状态下，进而引发体内合成血红蛋白功能降低，进而引发小细胞低色素性贫血的发生。另外，人体内铁元素长期处于一个不稳定的供应状态，其会随着人体缺铁程度的变化而随之发生变化，进而引发红细胞的充盈程度发生改变。在这种情况下，患者体内的红细胞体积会发生变化。在临床检查中就会发现患者的红细胞体积呈现出大小不均匀的状态。临床中地中海贫血的的发生主要在于血液中的珠蛋白肽链生成的过程中发生障碍，进而引发贫血疾病。并且多以遗传性溶血性贫血为主。人体内基因的缺陷存在多样性与复杂性的特征，因而患者合成血红蛋白重珠蛋白肽链也具有不同的类型。因而患者在患病期间有可能不会呈现可观的临床症状，严重的情况下患者会表现出慢性进行性溶血性贫血症状。

临床上贫血的种类还有很多，每种贫血可能是由于不同的原因导致，每种贫血也有不同的治疗方案，所以在临床上准确的鉴别和诊断出贫血的类型，有助于尽快地为患者制定准确的治疗方案，便于患者更早康复。地中海贫血和缺铁性贫血是目前我国较为重视的两类贫血类别，它们的血常规检测结果具有很大的相似性，较难鉴别，经研究显示，要想尽快的鉴别出这两类贫血，就应该重点加强对RDW、MCHC和MCV指标的观察。本研究选择行血液检验的60例贫血患者与30例健康者。其中35例为缺铁性贫血，25例为地中海贫血，30例健康者为对照组，分别检测记录三组患者血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVC、MCV指标，结果显示缺铁性贫血组RDW指标显著高于其他两组，RBC、Hb指标显著低于地中海贫血组；地中海贫血组RBC、RBC/MCV指标显著高于其他两组；对照组MCH、MCV指标显著高于其他两组，具有统计学差异，P<0.05。因此可知，血液检验相关指标在贫血诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。

综上所述，RDW、CH、RBC、Hb、RBC/MVC、MCV指标均为贫血诊断标准，可有效诊断与鉴别不同类型的贫血。血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中具有重要意义。

参考文献：

[1]黎素琴.MCVRDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床和试验医学杂志，2013，6（2）：97-98.

[2]初德强，梁开艳，江笑文，等.全自动毛细管电泳技术在筛查地中海贫血中的临床诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，15（4）：89-90.

[3]杨小华，马福广，舒建昌，等.红细胞平均体积和脆性及血红蛋白电泳联合检测在地中海贫血诊断中的价值[J].中华检验医学杂志，2013，15（3）：23-25.