阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效观察高祥

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效观察高祥

高祥

（扬州大学医学院附属南京市六合区人民医院感染性疾病科?江苏南京?211500）

【摘要】目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的效果。方法：将94例乙肝肝硬化患者随机分成两组，对照组47例给予拉米夫定治疗，实验组47例给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，比较两组总有效率以及肝功能指标水平。结果：实验组总有效率93.62%，明显高于对照组72.34%，两组的差异具有统计学意义；经过不同治疗方式，两组肝功能指标均明显改善，实验组的改善程度更为明显，两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化效果显著，患者肝功能改善明显，值得应用及推广。

【关键词】乙肝肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定

【中图分类号】R972+.9【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0143-01

乙肝肝硬化属于临床常见的肝脏疾病，通常由乙肝病毒感染造成，症状有肝部疼痛、乏力、腹胀、畏食、恶心等，具有较高死亡率，对患者的生命健康造成极大威胁[1]。为乙肝肝硬化患者找到安全有效的治疗手段为一项重要的医学课题，本研究采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化，详细如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月—2016年1月我院收治的94例乙肝肝硬化患者，均符合该病诊断标准。随机分成两组：实验组47例，男29例，女18例，年龄38～69岁，平均（51.7±4.6）岁；对照组47例，男27例，女20例，年龄36～69岁，平均（52.2±4.9）岁。两组一般资料之间无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予拉米夫定（葛兰素史克有限公司；H20030581）治疗，100mg/次，1次/d。实验组给予阿德福韦酯（天±力药业有限公司；H20080365）联合拉米夫定治疗：阿德福韦酯10mg/次，1次/d；拉米夫定100mg/次，1次/d。两组均以12个月为一个疗程。

1.3观察指标

比较两组疗效以及肝功能指标。显效：患者症状消失，肝功能正常；有效：症状和肝功能明显改善；无效：症状和肝功能未改善甚至加重[2]。总有效=显效+有效。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0处理数据，疗效比较采用χ2检验，肝功能指标比较采用t检验，P<0.01说明两组的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较实验组总有效率93.62%，明显高于对照组72.34%，两组的差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1两组临床疗效比较（n）

2.2治疗前后肝功能指标比较治疗前，两组各项肝功能指标相差不大，无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组肝功能指标均明显改善，实验组的改善程度更为明显，两组的差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。

3.讨论

乙肝肝硬化的病程一般较长，且病情容易反复，发生机制一般为肝脏纤维组织出现增生，造成其中结缔组织发生聚集而逐渐引发肝脏的纤维化，进而使肝小叶组织受损，最终导致肝硬化疾病的产生[3]。另外，乙肝病毒的侵袭会造成机体的炎症反应，这会在一定程度上加重纤维化状态，甚至引发肝衰竭、肝性脑病、肝癌等严重并发症。临床治疗乙肝肝硬化通常是在营养支持等常规治疗的基础之上，应该加强抗病毒治疗措施，以达到抗病毒以及恢复肝功能的目的。采用有效的抗病毒治疗方式，能够明显延缓患者病情的发展，通过抑制机体乙肝病毒的增殖，以减少病毒对肝脏的损伤，并对降低并发症的发生率效果明显，以此达到提高生活质量的目的。

临床中治疗乙肝肝硬化一般采用药物治疗手段，常用药物包括：阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等。阿德福韦酯为核苷酸的结构类似物，具有较好的抗病毒效果，该药物进入机体后会激活相关的激酶，是阿德福韦酯被水解，变成活性较强的二磷酸阿德福韦，该物质能够有效抑制病毒的增殖，达到治疗疾病的作用。但阿德福韦酯单独使用时的效果欠佳，一般需要联合其他药物达到最佳效果。拉米夫定为临床常用的典型抗病毒药物，能够有效抑制乙肝病毒的增殖，因此达到良好的抗病毒效果。

本研究将阿德福韦酯与拉米夫定联合应用来治疗乙肝肝硬化，并将治疗效果与拉米夫定进行比较，结果显示：实验组总有效率93.62%，明显高于对照组72.34%，两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。说明在改善患者症状方面，两药联用的效果更佳。比较治疗前后患者的肝功能，治疗前，两组各项肝功能指标相差不大，无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组肝功能指标均明显改善，实验组的改善程度更为明显，两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化效果显著，患者肝功能改善明显，值得应用及推广。

【参考文献】

[1]贾云利.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效观察[J].内科学，2016，1（2）：18-21.

[2]胡倩，鲁海峰.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（32）：108-111.

[3]肖海楠.阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化80例疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（35）：55-56.

表2两组治疗前后肝功能指标比较