浅谈临终关怀与人文护理

浅谈临终关怀与人文护理

孙慧许志英王娟

孙慧许志英王娟（辽宁省大连市中心医院辽宁大连116011）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0349-01

【摘要】随着人口的老龄化，科学的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到人们的关注，临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响，也备受重视。文章阐述了临终关怀的护理措施以及表述了在实施临终关怀的过程中人文护理的充分应用和体现。

【关键词】临终关怀人文护理契合

死亡是人类完整生命过程的终点，是每一个人最后都必须面对的。如何给这些濒临死亡的人们多一点关爱，让他们在生命最后的每一天里无痛苦地、无遗憾地、有尊严地慢慢死去，同时给予病患家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然地接受一切即将面临的问题，是临终关怀的精髓所在。

1人文护理与临终关怀的契合

1.1人文护理—一种全新的发展的护理理念人文是指人类社会的各种文化现象，它来自拉丁文humahiras,其基本含义是“人性与教养”，其核心思想是把人作为一切活动的出发点和归宿，把人放在第一位，以人为本[1]。人文精神本质上是一种以人为中心，对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想[2]。在护理实践中，人文精神集中体现在对病人的生命与健康、病人的权利和需求、病人人格和尊严的关心和关注上。现代医学的发展和社会的进步必然要求将现代人文融入护理之中，营造高层次的护理服务理念—人文护理理念。

1.2临终关怀—一种必要的人道的社会公益事业临终关怀是为减轻或免除生命末期病人的痛苦，施予缓解性、支持性的医疗照护。它不以延长临终病人生存时间为目的，而是以提高病人临终前生命质量为宗旨，保证临终病人生得尊严，死得安逸。此外，临终关怀还为逝者家属提供居丧期间的心理和生理关怀、咨询和其他项目的服务[3]。

1.3人文护理与临终关怀的契合临终关怀的理念是“四全照顾”，即全人照顾—身、心完整护理；全家照顾—心存病人，亦关怀家属；全程照顾—伴病患行至临终，辅导家属度过低潮；全队照顾—结合医生、护士、心理师、义工等，共同照顾病患及家属。

关怀是护理的核心概念与中心任务，是护理活动的原动力。关怀是一种人性，是一种伦理的章程，是一种情感，是一种护理介入，更是人文精神的充分体现。

2人文护理在临终关怀中的体现

2.1尽可能将病房布置得家庭化，定时通风换气，调节适宜的温度、湿度、保持安静。密切观察生命体征、尿量，保证呼吸道通畅，给予患者足够的营养及水分，提供高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的食物，注意合理搭配和烹调方法。

2.2控制疼痛疼痛是临终患者尤其是癌症临终患者临终前最严重的症状，疼痛不仅影响患者睡眠、饮食、活动和情绪，还可使患者和家属感到沮丧、失望。因此控制疼痛的主要措施有：（1）药物疗法：按照WHO所建议的三部阶梯法给药止痛。（2）非药物疗法：可采用安慰剂疗法、松弛术、音乐疗法、催眠意象疗法或针灸疗法止痛等，以减少对身体的损伤。

2.3心理护理心理护理要把握因人而异，因病施护的原则，根据患者的不同心理阶段、性格特点、家庭背景、文化水平等因素综合分析，正确判断其心理承受能力。

2.4对临终患者家属关怀护理如实告诉患者的病情，指导他们参与护理计划，让患者感受到医护人员和亲人家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。这样既能减轻患者的孤独无助感，又有利于家属在患者临终阶段和去世之后保持正常心态。

3在临终关怀中实施人文护理的意义

3.1是医学人道主义精神的具体体现医学人道主义是指认为人具有最高价值，医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想[4]。临终关怀正是基于这样一种思想，把减轻病人的痛苦作为关怀的重点，致力于用科学的心理护理方法，尽可能地减轻病人的痛苦，使病人尊严而安逸地离开人间。

3.2适应医学模式转变，体现高质量医疗服务生物－心理－社会医学模式则重视心理、社会因素在健康和疾病中的作用。人文精神上医学的核心理念，也是医学模式转换的必要条件。

4小结

临终关怀的目的是以整个人为对象，生理上解除患者肉体痛苦；心理上缓和其对死亡的恐惧和不安；社会方面使其具有社会成员的自觉感，并协助其完成社会义务；社会伦理方面，使其提高生命质量和保持人的尊严。要达到这些目的，实施有效的人文护理是重中之重。人文护理在临终关怀中的充分应用是社会文明进步的标志，又因临终关怀服务对象的特殊性，对适应我国老龄化社会发展以及满足人们在临终阶段的护理需求具有重要的意义。

参考文献

[1]姜惠兰.护理质量与人文关怀[J].中华医学丛刊杂志，2010，2（5）：94.

[2]李小妹.关怀与护理专业[J].国外医学护理学分册，2010，20（11）：489－501.

[3]李义庭.临终关怀学[M].北京：中国科学技术出版社，2009：2.

[4]陈晓阳，曹永福主编.医学伦理学[M].济南：山东大学出版社，2009：78－79.