在脑损伤高危儿中振幅整合脑电图的应用分析

在脑损伤高危儿中振幅整合脑电图的应用分析

卢向骏

沧州市妇幼保健院新生儿科河北沧州061000

【摘要】目的：分析探讨脑损伤高危儿振幅整合脑电图的应用效果。方法：纳入脑损伤高危新生儿43例为观察组，纳入同期60例健康足月新生儿为对照组。均采用aEEG监测，观察检测结果。结果：观察组aEEG异常率、睡眠觉醒周期异常率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：aEEG可对脑损伤高危新生儿脑损伤早期监测、早期发现，能够为临床诊治提供参考指标。

【关键词】脑损伤；高危儿；振幅整合脑电图；应用效果

本研究中对103例足月新生儿进行了振幅整合脑电图（aEEG）监测，探讨了其应用效果与意义。报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

纳入新生儿科2014年7月-2015年3月收治的脑损伤高危儿43例为观察组，高危新生儿标准符合第3版实用新生儿学[1]。观察组男24例，女19例；胎龄（38.3±1.8）w；出生体重（3.6±0.3）kg；剖宫产20例，顺产23例。纳入同期60例健康足月新生儿为对照组，其中男35例，女25例；胎龄（38.8±1.9）w；出生体重（3.7±0.3）kg；剖宫产32例，顺产28例。两组新生儿在上述基本资料上差异均有可比性（P＞0.05）。新生儿家长均签署知情通知书。

1.2方法

（1）采用脑功能监护仪在出生6-12h内对新生儿开始监测，监测时间≥2h。电极安装参照国际脑电图学会联盟标准，10-20系统，8导联法，在局部头皮清洁后去脂，在盘状电极中充满导电膏，电阻＜50KΩ，保存脑电信号为半对数形式，记录常规EEG。（2）脑损伤高危儿出生后7-14d，30d再次检查。（3）对aEEG异常者，行头颅超声和MRI检查。

1.3观察指标与结果判断[2]

根据Hellstrom等的分类法，观察背景活动图形、癫痫样活动与睡眠觉醒周期对aEEG监测结果进行分析。aEEG异常标准：存在不连续正常电压、连续低电压、爆发-抑制、平台；存在癫痫样活动；睡眠觉醒周期不正常，存在其中任何一项、几项均为aEEG异常。

2结果

2.1脑损伤新生儿aEEG监测异常率与图形分析

观察组aEEG异常5例（11.6%），对照组无aEEG异常（0%），两组差异显著（=7.33，P＜0.01）。其中，不连续正常电压伴睡眠觉醒周期异常、癫痫样活动1例，单纯睡眠觉醒周期不正常4例。

2.2两组新生儿aEEG监测背景活动电压值比较

观察组与对照组aEEG监测背景活动电压值差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.4aEEG异常患儿影像学结果

5例aEEG异常患儿中，1例不连续正常电压伴睡眠觉醒周期异常、癫痫样活动患儿经头颅B超与MRI检查表现无异常；4例单纯睡眠觉醒周期不正常患儿头颅B超表现无异常3例，1例头颅MRI提示蛛网膜下腔出血。

3讨论

aEEG是一种简单化的单通道脑电监测系统，可以对脑损伤高危新生儿早期进行监测和识别，有利于预后判断[3]。

本研究中脑损伤高危生儿aEEG异常率显著高于正常新生儿，而aEEG异常新生儿大部分表现为睡眠觉醒周期不正常，同时也可能出现背景活动异常与癫痫样活动。aEEG背景活动波形中，连续正常电压与良好预后相关[3]，本研究中，两组背景活动电压值无明显差异，但观察组1例出现不连续正常电压，因此对该患儿的早期干预、神经康复治疗对预后十分重要。正常足月新生儿存在SWC，预示脑功能完善，由于脑损伤高危儿睡眠结果变化，因此出现SWC预示着预后良好[1]。本研究中对照组新生儿早期则出现SWC，而观察组4例无正常SWC，因此观察组睡眠觉醒周期异常明显。1例癫痫样活动表明出现严重脑损伤，影响预后。aEEG与头颅B超/头颅MRI相比，敏感性更高，时效性更加显著。综上所述，aEEG可对新生儿脑损伤程度、远期预后预测进行有效评价，能够为临床诊治提供依据。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉实用新生儿学（第3版）[M]北京：人民卫生出版社2003.1，5.

[2]赵月乔.振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用[D].南方医科大学，2013，1-55.

[3]Lena，tlellstrum-Westas，Uppsala等.振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用评价[J].中国循证儿科杂志，2012，7（6）：401-404.

作者简介：

卢向骏（1971-），女，汉族，本科，主治医师，主要研究方向：新生儿疾病。