浅谈医院消毒供应中心手术敷料集中供应的管理体会

浅谈医院消毒供应中心手术敷料集中供应的管理体会

丁健雷娜徐氚吕健

丁健雷娜徐氚吕健（广州军区武汉总医院消毒供应科430070）

【摘要】消毒供应中心手术敷料的集中供应使得手术室护士更加专心的投入于手术中。手术器械和敷料的分开包装更加科学，减少了异物进入体内而产生的机体排斥反应几率，有效的降低了医院感染的机会。有效的沟通是建立相互信任的基础，是为病人服好务的前提，也是非临床科室建立友好互信的桥梁。手术敷料的集中供应既是提高工作效率的有效方法，又可以给消毒供应中心一个更好服务于临床，服务于病人的平台，不断的探索，持续的改进才会使消毒供应中心服务逐步走向成熟，走向标准化，规范化。

【关键词】消毒供应中心手术敷料集中供应管理医院感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）18-0276-02

手术敷料是临床治疗中最常用的卫生材料。它的质量直接关系到创面感染的控制和愈合效果，甚至关系到患者的生命安全。但是，人们很少意识到，它还与院内感染、手术环境、废物处理等息息相关。在外科手术中，一次性敷料包的使用占有绝对优势，然而，目前使用的一次性敷料包由于一些特殊原因如：成本过高，质量不高，残留物超标，污染环境，医疗废弃物处理成本增加等使它的使用受到局限[1]，这与我国临床护理和感染控制的实际需求产生了矛盾。多次使用，自制敷料包对于有效减少这些隐患有不可忽视的作用。它的装配与灭菌和器械的包装灭菌同等重要，不容忽视。

1敷料包装间的管理

1.1敷料包装间的环境要求

敷料打包间是检查包装区的一部分，同器械打包区同属于医院Ⅲ类环境，自三个新标准的颁布后，对医疗器械和敷料分室包装，其管理更加科学化。消毒供应中心检查包装及灭菌区和无菌物品存放区安装了空气净化设备，根据不同工作区的工作要求调节新风量大小，使各工作区之间维持一定的气压差，避免敷料包装区的絮状物进入器械包装区对器械造成二次污染。敷料间空气通过初、中、高效过滤网除去灰尘和细菌，达到稀释室内灰尘和细菌目的。控制温度在22℃左右，相对湿度在40％——70%，气压为正压，设置低于器械包装间2～3pa，以保持环境清洁、干燥，并有专职人员每月对各区环境空气、物体表面进行质量监测，结果符合规范标准[2]。

1.2分类放置标识清晰

敷料间工作繁重，棉布包装及制成品种类繁多，为了更加科学规范的管理，我科按照科室需求、孔单名称、规格大小分类定点放置并贴上标识，方便使用，使工作井然有序，忙而不乱，大大提高了工作效率。

2员工培训

我科对新来员工按照科室带教计划安排培训，培训合格方可上岗工作。培训内容包括工作环境要求、工作流程、敷料孔单的识别、敷料定位放置要求、敷料包装配所需物品及包装要求，熟悉并掌握常规包装与特殊包装等。做到提及手术名称要知晓需要敷料包的种类，取来棉布就要知道其规格大小和用途，知道敷料包名称就要想到所需材料及其用量。

3服务范畴及手术敷料分类

3.1服务范畴

自消毒供应科三个新标准的颁布，我科对全院的临床科室和非临床科室的消毒物品集中供应率达到98%。为医院后勤保障做了充分的物资供应准备，器械与敷料分开是消毒供应科“四分开”的重要组成部分之一。敷料包95%供应手术室手术用，5%供应导管室，妇产科等其他科室。

3.2手术敷料的分类

手术室敷料分一次性使用敷料和重复性使用敷料，进入人体体腔止血类敷料我科在符合国标【GB-2001】16号文件[3]和敷料质量标准[4]及医院感染要求的前提下使用医院统一中标产品。不进入人体类敷料为多次重复使用医用棉布制成。如手术用孔单及洞巾，治疗巾，无菌手术衣及其外包装棉布等。重复多次使用棉布制品除符合医用棉布标准外，为保证棉布包装使用过程中的包装完好性、阻菌性等性能，我院规定棉布包装使用小于30次，这样可以更加安全，更加有效的预防了在手术过程中的交叉感染。

3.2.1手术室一次性手术敷料的供应

为了避免上述一次性敷料存在的局限性问题，我科通过医院招标直接从厂家购进成品，对一次性中标产品进行数量清点，质量检查，按手术要求包装，高压蒸汽灭菌合格后下送手术室存放备用。依据《中华人民共和国传染病防治法》，国务院《医疗器械监督管理条例》等法规，严格遵照医院一次性物品使用管理办法进行供应[5]。

3.2.2手术室重复使用敷料的供应

复用手术敷料多为棉质标准医用敷料。根据科室手术医生使用情况，手术需求量及其手术室无菌物品管理要求，结合手术物品包装及灭菌要求，在次日手术通知单下达后由手术室器械护士通知消毒供应科手术台数并填写敷料需要量清单，核准签字后，由消毒供应科敷料班值班护士分类分批次包装，形成规模化生产，成批次包装，分锅次灭菌，做到信息完整，监测合格，追溯有据。

4多部门的沟通与协调

手术敷料的使用不仅仅只是消毒供应科与手术室的简单沟通，它的使用涉及到全院相关科室和职能部门，有效的沟通是为了可以更好的提高工作效率，增加工作质量，提高服务水平。

4.1与相关职能部门的沟通

从敷料的购入到使用，都要有良好的沟通才可以提高使用效率，保证安全供应。它的申请购入、颜色、大小、形状、厚薄，致密度等使用要求都必须综合使用科室意见及符合包装技术要求[6]，牵涉到医院领导，生产厂家，使用部门，手术医生等。使用过后棉布包装敷料的回收、清洗、又与被服洗涤中心密切相关。他们的收送是否及时、清洗质量是否合格，直接影响到手术室手术敷料是否准备齐全、消毒供应科工作人员是否能够按时完成工作，包装材料是否合格等。通过这些信息的收集整理后反馈给科室领导，由科室领导与相关职能部门共同协商处理解决。

4.2与手术室工作人员的沟通

手术室手术敷料用量是由手术的大小，出血情况和手术台数等决定的，准备敷料不及时，不合格会直接影响手术的进程，医疗护理质量和服务水平则会出现相应的变化，敷料量过多会带来不必要的浪费，增加患者医疗费用；敷料过少会带来手术清创止血不彻底、栓塞、病人大出血等严重医疗事故，为了避免医疗事故的发生，我科准备敷料量都要比常规量多5—10台手术需求量。如遇特殊情况急需物品，我科接到通知，及时报告领导，准备物品，及时消毒灭菌下送并做好记录。

5讨论

消毒供应中心对手术敷料的集中供应，使手术室护士能更加专心的投入于手术中，同时手术器械和敷料的分开包装更加科学，有效的降低了医院感染的的机会，减少了异物进入体内而产生的机体排斥反应几率。有效的沟通是建立相互信任的基础，是为病人服好务的前提，也是非临床科室建立友好互信的桥梁。科学的管理是提高工作效率的有效方法，不断的沟通，持续的改进才会使消毒供应中心服务走向成熟，走向标准化，规范化，专业化，科学化，才会真正意义上实现专业的人做专业的事。

参考文献

[1]马艳红中国医药报一次性敷料包普及待破局2010，8（9）.

[2]李玉兰现代期刊现代医院消毒供应系统的建筑设计与布局2008，27（6）.

[3]【GB-2001】16号关于医用卫生材料及敷料类产品监督管理的通知2001，15（1）.

[4]任伍爱，张青，崔建文.消毒供应中心管理指南2002，科学文献出版社，120～122.

[5]赵育新，靳桂明，刘宏.广州军区武汉总医院感染预防和控制操作规程2009，39.

[6]任伍爱，张青，崔建文.消毒供应中心管理指南2002，科学文献出版社，109.