眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析陈立军

眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析陈立军

陈立军

株洲三三一爱尔眼科医院湖南株洲412000

摘要：目的：探讨眼外伤所致继发性青光眼临床治疗方法。方法：选取于2010年1月~2014年2月来院治疗的眼外伤所致继发性青光眼患者92例作为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组和观察组，各组46例，对照组采取常规治疗，观察组根据患者的实际情况有针对性进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的眼压下降幅度为（19.13±1.04）mmHg，显著高于对照组的（15.00±1.45）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组视力恢复的总有效率为97.83%，显著高于对照组的86.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据患者损伤类型，结合患者的实际情况有针对性进行治疗，降低患者的眼压，促进患者视力早日恢复。

关键词：眼外伤；继发性青光眼；临床治疗

眼外伤是临床中常见的眼科急症，容易导致患者视力障碍、失明，严重的可能导致患者失去眼球，对患者的生活质量造成不良影响，其中继发性青光眼是眼外伤常见的并发症。有资料统计眼外伤所致青光眼的发病率约占6%~9%[1]。该病病因较复杂，采取药物及手术治疗的效果均不理想。因此，明确该病的发病病因，采取科学合理的诊断和治疗方法，对促进患者康复具有非常重要的临床意义，由此，对2010年1月~2014年2月来院治疗的眼外伤所致继发性青光眼患者92例的临床资料进行分析，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2010年1月~2014年2月来院治疗的眼外伤所致继发性青光眼患者92例，均为单眼。随机分为对照组和观察组，各组46例，其中观察组男28例，女18例，年龄18~72岁，平均年龄（38.7±2.4）岁。受伤原因：钝器挫伤19例，锐器穿通16例，化学烧伤7例，其他伤4例。对照组观察组男29例，女17例，年龄19~73岁，平均年龄（39.9±2.6）岁。受伤原因：钝器挫伤20例，锐器穿通15例，化学烧伤8例，其他伤3例。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗，即给予患者抗青光眼药物治疗，严重患者采取滤过性手术治疗。观察组根据患者的临床表现采取有针对性的治疗方法，包括：①眼内出血，若病情较轻，一般采取保守治疗，限制患者活动范围，受伤眼睛进行加压包扎，口服醋氮酰胺，并联合使用糖皮质激素，根据患者实际情况情况使用散瞳剂。若上述措施治疗效果不佳，且前房内无大的血凝块，可进行前房穿刺及冲洗；若患者前房内有较大的血凝块，需采用尿激酶溶液冲洗前房，并取出血凝块；对眼压仍高的而患者，需采用玻璃切除术或联合滤过手术[2]。②眼内炎症，眼球穿刺伤后发生无菌性眼膜炎的患者，首先全身或局部应用阿托品及皮质激素等抗炎治疗；对继发性细菌感染的患者，全身采用广谱抗生素治疗无效后，进行手术治疗，需使用专业性的激光设备等。③房角挫伤：眼外伤引起房角挫伤后，引起房角位置发生改变，首先采取药物保守治疗，全身或局部应用糖皮质激素，减轻眼内严重，有效控制眼压；若药物保守治疗效果欠佳，需进行前房穿刺引流[3]。④晶状体源性，病情较轻者可配镜校正屈光不正；若发生完全脱位或晶状体发生混浊严重影响视力时，采用晶状体囊内摘除术、晶状体超声乳化术及晶状体囊外摘除术。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后的眼压变化情况及视力恢复情况，对其进行统计分析。

1.4统计学处理

对本组收集的所有数据采用统计学软件SPSS17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后眼压情况比较

治疗前，两组患者眼压比较差异不显著（P>0.05），治疗后观察组眼压优于对照组，且观察组眼压下降幅度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者视力恢复情况比较

观察组的总有效率为97.83%，显著高于对照组的86.96%，差异有统计学意义（X2=8.4078，P<0.05），见表2。

3讨论

眼外伤继发性青光眼是临床眼外伤中常见并发症，其疾病的严重程度与外伤的伤害程度有着较为密切的关系。其中不同类型的外伤性青光眼的病理机制也不尽相同，治疗方法及预后效果也不同[4]。当患者发现由外伤性导致继发性青光眼的临床症状，需及时到院就诊，并采取相应的治疗措施，才能保证视力逐渐恢复。在临床治疗中，由于眼外伤可导致眼内出血、眼内炎症、房角挫伤等症状，导致患者的眼压不断升高[5]。因此根据患者的实际情况及临床表现有针对性进行治疗，对防治眼外伤继发性青光眼具有非常重要的临床意义。

本组资料中眼内出血是眼外伤所致继发性青光眼的首要原因，主要由红细胞等血液成分及组织碎片阻塞阻塞小梁网、血凝块组织瞳孔导致眼压升高；眼内炎症也容易引起继发性青光眼，主要与炎症性粘连、房水外流通阻塞等有关，导致眼压升高；房角挫伤是指受外力作用挫伤前房积血，房角出现分离加宽，在伤后因房水循环受阻而引起眼压升高；而晶状体源性激发性青光眼主要是因为晶状体脱位、玻璃体疝而导致瞳孔阻滞和瞳孔边缘的虹膜紧密相连，进而引起眼压升高[6]。经本组分析研究，结果发现观察组的眼压下降幅度为（19.13±1.04）mmHg，显著高于对照组的（15.00±1.45）mmHg；观察组视力恢复的总有效率为97.83%，显著高于对照组的86.96%。可见对眼外伤所致继发性青光眼采取针对性治疗的临床效果显著，改善患者眼压，促进患者视力恢复，值得临床推广。

参考文献：

[1]马小飞.眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析[J].北方药学，2014，2（10）：129-129.

[2]李超，李学喜，李维娜等.眼外伤继发性青光眼78例临床分析[J].中国中医眼科杂志，2012，22（4）：295-296.

[3]陈元芝，刘素美.眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（26）：112-113.

[4]史贻玉.眼外伤继发青光眼95例病因及治疗分析[J].中国老年学杂志，2010，30（23）：3555-3556.

[5]宗诚，高卫萍.眼外伤后继发性青光眼48例诊疗分析[J].实用医院临床杂志，2010，7（2）：109-111.

[6]成云翠.眼外伤所致继发性青光眼临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（12）：910-912.