腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理

腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理

严茹君陈淑芳营霞梅娟娟

（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）

【摘要】目的：研究腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理效果。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的60例行腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术患者作为研究对象，根据不同的护理方式将其分为对照组与观察组均30例患者，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理，对比分析两组术后并发症发生率、护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组、且护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：对行腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术患者实施围手术期护理，护理效果显著，既可减少术后并发症，又可提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】腰椎后路减压植骨；钉棒系统内固定；护理效果

腰椎疾病在临床治疗中属于多发病、常见病，其中包括腰椎管狭窄、腰椎滑落、腰椎间盘突出症、腰椎骨折等，对患者生活质量造成严重影响。在临床治疗中，钉棒系统内固定术可加强腰椎稳定性，有效复位滑脱、骨折[1]。有研究表明，在钉棒系统内固定术中融合腰椎后路减压植骨术，可使腰椎取得长久性稳定，同时还可稳定椎间盘相关间隙的高度，促进患者腰椎功能尽快恢复[2]。在治疗过程中，可增加围手术期护理，对提高治疗效果、提高患者护理满意度具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院收治的60例行腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术患者作为研究对象，根据不同的护理方式将其分为对照组与观察组均30例患者。对照组男17例、女13例，年龄45-76岁，平均年龄（60.5±9.9）岁，其中腰椎管狭窄9例、腰椎滑落8例、腰椎间盘突出症13例；观察组男18例、女12例，年龄45-75岁，平均年龄（60.0±10.9）岁，其中腰椎管狭窄8例、腰椎滑落7例、腰椎间盘突出症15例。对比分析两组患者基线资料，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，均实施腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术治疗。患者全麻后，采取俯卧位，于脊柱后入路，以伤椎为中心，将椎板小关节暴露，实施手术，之后在X线机下证实无误，手术结束。

在手术治疗过程中，对照组实施常规护理：即给予患者日常护理措施、常规康复护理措施。观察组实施围手术期护理：术前护理：完善术前常规检查，向其讲解检查目的及相关注意事项，为术后病情观察及对比提供依据；尽早指导床上大小便，以尽快适应术后因病情或麻醉原因导致的不能下床如厕的情况；指导深呼吸锻炼方法，向其讲解排痰方法，使其正确掌握，有效预防术后肺部感染；指导术后功能锻炼方法，使患者尽早适应术后功能锻炼护理；术前进行药物过敏测试、常规备皮及麻醉前给药，要求患者术前12h禁食、4h禁水，做好术前护理；因疼痛感，易导致患者出现负面心理及不良情绪，从而降低治疗及护理依从性，影响治疗，因此，护理人员应积极与其沟通与交流，了解其心理状态，向其讲解治疗方法、治疗目的及相关注意事项，消除负面心理及不良情绪，提高治疗信心[3]。术后护理：术后给予患者舒适的体位护理，采取平卧位，将其头部偏向一侧，防止误吸；术后6h帮助患者翻身实施侧卧位，保持躯体上下一致的原则，不弯曲、不扭转，预防腰部扭伤；术后密切监测其生命体征，如有异常及时报告主治医生，同时观察其下肢、运动情况、大小便有无异常；术后用手挤压引流管，当引流管出现阻塞时，及时通知医生，并观察引流液性状及数量，积极预防脑脊液漏；术后72h内密切观察患者双下肢运动、肌力、括约肌功能情况，与术前进行对比，察看术后肢体功能恢复情况；术后12h后，进食半流质性食物，术后第2d可增加食谱，提高机体抵抗能力，促进切口愈合，同时要求患者多喝水，预防尿路感染；术后指导腰背肌锻炼方法及仰卧位腰背肌功能锻炼方法，如术后第1d进行下肢直抬腿练习。出院指导：要求患者出院后，硬板床休息1个月，半年内避免体力劳动，指导其正确的坐姿，要求积极参与体育锻炼，按时复诊[4]。

1.3观察指标

观察分析两组术后并发症发生率、护理满意度。护理满意度采用本院自制量表进行评价，总评分≥85分为非常满意；总评分84-65分满意；总评分＜65分为不满意。护理总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行分析，采用(X+S）表示计量资料，行t检验；采用%表示计数资料，行X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度93.3%（28/30），其中非常满意20例、满意8例、不满意2例；对照组护理满意度73.3%（22/30），其中非常满意14例、满意8例、不满意8例，组间对比差异明显，X2=4.320，P<0.05。

3.讨论

目前，腰椎疾病发病率呈直接上升趋势。在临床治疗中，多采用腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定治疗，但治疗成功的关键不仅是因医生的治疗技术，有效的护理措施也是手术治疗成功的关键[5]。因此，采取有效的护理措施，对提高治疗效果、降低术后并发症具有重要意义。

本次研究发现，观察组术后并发症发生率10%明显低于对照组36.7%、且护理满意93.3%度明显高于对照组73.3%。原因分析：完善术前检查，让患者了解检查项目、检查目的、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，使其明白治疗的重要性及必要性，有效提高治疗依从性；给予相应的心理护理指导，消除负面心理及恶性情绪，鼓励和安慰患者，建立良好的医患关系，进一步提高护理满意度。术后密切观察患者生命体征，积极预防并发症；给予功能锻炼指导，在预防下肢静脉曲张的同时还可促进机体血液循环，促进机体功能尽快康康；给予饮食护理，有效提高患者抵抗能力及体质，促进病情尽快康复[6]。

综上所述，将围手术期护理应用于行腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术患者中，护理效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]和丽花.腰椎后路减压植骨融合钉棒系统内固定术的护理[J].当代护士(中旬刊),2015,(8):37-38.

[2]万翠仙,陆映屹.后路椎弓根钉治疗复杂胸、腰椎骨折的护理要点[J].中国医药导报,2010,7(6):110-111.

[3]沈惠英,鲁丽敏.腰椎后路经椎间孔减压椎间植骨融合内固定手术的护理配合[J].全科护理,2012,10(32):3041-3042.

[4]吴芹英,陈慧芳.椎弓根钉棒系统加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症的护理配合[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(24):281-282.

[5]许琳萍.胸腰椎骨折后路USS型钉棒系统内固定术的护理配合[J].求医问药:学术版,2012,10(12):396-397.

[6]黎凌云,谭加群,赖美燕,等.后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的术后护理[J].中国保健营养,2012,22(10):3966-3966.