静脉输液的规范化管理

静脉输液的规范化管理

李亚莉谭启明（中国人民解放军第二五二医院小儿科河北保

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）05-058-02

静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在输液安全隐患问题，因此，我院护理部根据此情况特别制定出静脉输液管理规范，现介绍如下。

1规范化管理的目的

确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。

2规范化管理的内容

2.1正确地评估病人护士对病人进行输液前的评估，包括患者的心理、生理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。

2.2输液前的规范化管理严格执行无菌操作及三查七对制度。首先用消毒液洗手，戴口罩，检查液体的有效期、剂量及质量，并用输液本对输液条，再用输液条与液体查对，最后用输液条与病人的床头卡核对，核对无误后再给病人穿刺，操作用物要做到一人、一带、一巾（每人用一根止血带一块垫巾)。

2.3巡视液体的规范在输液过程中应当做好巡视工作，建立输液巡视单，及时发现、排除输液故障，保证输液安全。因此，我院建立了巡视液体规范：

2.3.1穿刺成功或更换液体后，要根据药物性质及病情变化调整好合适的滴速，并根据液体量、滴速评估所需时间，做到心中有数。

2.3.2值班护士要主动巡视液体，巡视液体工作要落实到人，无陪病人要重点巡视，特殊液体要有专人守候，确保病区整体输液让叫率低于10%。

2.3.3巡视液体时要做到“十查”:查液体有无错误，查液体剩余量，查液体外观有无改变，查病人体位是否舒适，查液体滴速是否合适，查输液管道是否通畅，查胶贴固定是否牢固，查输液部位是否红肿，查病人有无输液反应表现，查病人病情有无特殊变化。

2.4更换液体规范

2.4.1护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。

2.4.2更换液体时，要认真落实“三查七对”制度，确定无误后方可换液，换液后及时签署换液人员姓名、时间。签字要求准确清楚，避免漏签或签错位置。进修、学习、见习护士所换液体要由有执业资格的带教老师查对签名。

2.4.3更换液体时，要及时向病人进行药物宣教，病人对所输液体和药物有疑问时，要认真核对，确定无误并向病人解释清楚后方可更换。

2.4.4液体更换完毕，要在病人旁边停留数分钟，观察液体输入情况，确定液体滴入正常且与上一组液体无不良反应后方可离开。

2.4.5更换液体后，要在15分钟内再次巡视病人，观察病人有无不良反应。

2.4.6药物入壶的操作及观察要同液体更换的要求。

2.4.7如出现两组液体的不良反应，要重新更换输液器，必要时重新穿刺，避免发生反应的液体输入病人的体内，同时向患者及家属做好解释工作，重点加强巡视，上报科室领导，避免纠纷发生。对换下的液体及输液器要上报科室领导妥善处理，同时将出现不良反应的药物登记交班，避免类似情况再次发生。

2.5拔针规范病人液体输完毕，护士首先要用病人的输液条查对当天的医嘱本，看有无新的医嘱未执行，确定无误后方可拔针。拔针后，用无菌棉签按压穿刺点3～5分钟，防止皮下溢血、淤血。患者或患者家属以及拔针护士双方在输液条上签全名和拔针时间，嘱病人休息片刻再活动。

3结果

静脉输液规范化管理的制定与实施，提高了我院护理工作者的业务素质，降低了输液让叫率，减少了护患之间的矛盾与摩擦，增进了护患之间的关系。不但使患者得到了及时、有效的治疗，还使医院服务满意度有了很大的提高。

4讨论

在护理理论和临床中，防止输液中出现问题是护理安全的关键，建立静脉输液的规范化管理是降低护理安全隐患的保障，输液过程中除按规范化管理操作外，还需做到“四禁止”，即：巡视液体时要到病人床旁，禁止隔窗看液；更换液体时要严格查对，禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人；更换液体后要按要求观察，禁止换完液体就走；换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。护理质量是护理管理的核心，输液安全直接关系到病人的生命与健康，静脉输液的规范化管理不但提高了静脉输液的安全性，还有效地预防了护理纠纷的发生。