负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的效果分析

负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的效果分析

罗强

云南省普洱市思茅区人民医院骨科665000

摘要：目的：分析负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的效果。方法：在本院收治的四肢创伤复杂创面患者中，选取了符合标准的50例患者为研究对象，数字随机方式分成研究组、对照组。对照组：创伤部位创面治疗以常规换药和清洁的方式；研究组：针对患者应用负压封闭引流术进行治疗。察并记录患者治疗后创面面积、住院时间、住院费用；并记录两组患者出现并发症和感染的情况。结果：研究组患者治疗之后创面小于观察组，住院时间和住院费用也均少于对照组，差异性比较大（P<0.05），具有能统计学意义；研究组中患者没有出现感染，仅有1名并发症，对照组中患者感染11例，并发症16例，此数据存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对四肢创伤性患者的复杂创面，可用负压封闭式引流术，有效降低感染和并发症发生率，值得临床推广。

关键词：负压封闭引流术；四肢创伤；复杂创面；效果分析

四肢创伤治疗在临床工作中比较常见，负压封闭引流术成为治疗该创伤的重要方法[1]。经过多年实践应用的检验，得到医生与患者的共同认可。基于此，本院针对该治疗方式的应用，做深入研究分析，为更好地开展临床治疗工作奠定基础。本文就该研究，做简要报道：

1、资料与方法

1.1基础资料

在本院收治的四肢创伤复杂创面患者中，选取了符合标准的50例患者为研究对象，研究时间从2016年3月到2018年3月间，从收治的四肢创伤患者中，选取符合研究标准的进行研究，一共有70例，将其以数字随机方式分成研究组、对照组。患者中男性患者38例，女性患者22例，年龄区间在23岁到51岁，平均年龄是（35.69±10.68）岁，创伤原因分别是，交通事故患者39例，重物砸伤患者13例，机械绞伤患者18例。每组患者各有35例，比较患者基线资料，并没有很大差异，具有对比研究的意义（P＞0.05）。全部患者知晓治疗方法，并与家属商量，资源签署了《知情同意书》。

1.2方法

对照组：创伤部位创面治疗以常规换药和清洁的方式进行，以无菌纱布对创面进行包扎，等待创面生长出良好肉芽后，进行植皮手术[2]。

研究组：针对患者应用负压封闭引流术进行治疗，确定患者四肢创伤的创面大小和形状，以便更准确地准备引流所用是敷料，然后将其盖在创面，小心观察创面是不是已经同负压封闭引流材料有贴实的接触。创面周围皮肤应当做彻底清洁，以薄膜封闭全部创面，如果患者属于撕脱伤，会保留具有活力的皮肤，因此应进行反取皮术，以敷料在回植的皮肤上覆盖，而后进行薄膜封闭，都完成之后，连接负压引流，控制负压数值在125-220mmHg范围内，持续吸引工作24个小时，观察负压引流装置，及时更换引流瓶，详细观察和记录，引流液的性质和数量。

1.3观察指标

观察并记录患者治疗后创面面积、住院时间、住院费用；并记录两组患者出现并发症和感染的情况。

1.4统计方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者治疗指标

研究组患者治疗之后创面小于观察组，住院时间和住院费用也均少于对照组，差异性比较大（P<0.05），具有能统计学意义，详见表1。

2.2比较两组感染和并发症情况

研究组中患者没有出现感染，仅有1名并发症，对照组中患者感染11例，并发症16例，此数据存在差异，具有统计学意义（P<0.05），详见表2.

针对创伤性创面进行治疗时传统方式为常规消毒清洗给药方式后，进行创面游离皮片或者皮瓣移植的方法。这就需要经常的接触到患者创面，反复换药。换药的过程对于患者来说，是非常残酷的行为，患者必须忍受着极大疼痛，在心理与身体上，打击着患者。另外，这种方式下，患者创面也会生长出肉芽，但是生长速度相对比较慢，大大提升患者创面感染和水肿的可能性，延长创面愈合时间，导致患者要忍受更长时间的痛苦。长时间换药，感染风险提升，患者治疗时间延长，住院费用和治疗费用也大大提升[3]。

临床实践经验表明，传统的创面治疗方式存在诸多缺点，有必要采用新型的治疗方式。而且，近些年我国医疗卫生水平得到很好发展，一种新型创面治疗方法出现，那就是负压封闭式引流术，其针对四肢创伤性复杂创面的治疗，有着很好的效果，并被广泛应用。此治疗方法能够规避传统治疗方式的缺陷，治疗效果得到保证，并且应用了医学专用的高分子材料，将其作为引流管，借助高负压方式，实现创面引流的目的。引流管所使用的材质为高分子材料，该材料有着多孔性的优点，进而更好地保证了引流有效性。负压封闭引流方式另外一个优点在于封闭，其能够保证整个治疗过程中，患者创面不同外界接触，从而降低了创面感染的可能性，为临床治疗赢得了宝贵时间，也避免了患者忍受反复换药的疼痛感，提高患者治疗依从性。治疗时间缩短，治疗费用也就大大缩减，也不用患者在医院中住院很长时间[4]。研究数据显示，研究组患者治疗之后创面小于观察组，住院时间和住院费用也均少于对照组，差异性比较大（P<0.05），具有能统计学意义；研究组中患者没有出现感染，仅有1名并发症，对照组中患者感染11例，并发症16例，此数据存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对四肢创伤性患者的复杂创面，可用负压封闭式引流术，有效降低感染和并发症发生率，次治疗方式值得临床推广。

参考文献：

[1]薛福珍,姚艳粉.负压封闭引流技术在四肢创伤创面修复中的应用[J].山东医药,2016,56(3).

[2]丁柱,朱兆洪,吴文锐.负压封闭引流技术治疗四肢开放性创伤的常见问题分析及对策[J].创伤外科杂志,2015(3):266-266.

[3]丁旭明,陈燕霞,高振华.负压封闭引流治疗四肢开放损伤创面[J].临床骨科杂志,2016,19(4).

[4]张莉莉,彭晓容,张文凤.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究[J].实用临床医药杂志,2017(4).