社交技能训练对精神分裂症患者精神症状、精神残疾与家庭关系的影响分析

社交技能训练对精神分裂症患者精神症状、精神残疾与家庭关系的影响分析

曾强陶建青梁佳黄强黄胜昌周爱花梁仕武

曾强陶建青梁佳黄强黄胜昌周爱花梁仕武康红

（广西壮族自治区人民医院心理康复中心广西南宁530021）

【摘要】目的：研究并探讨社交技能训练对精神分裂症患者精神症状、精神残疾与家庭关系的影响。方法：选取100例康复期精神分裂症患者作为研究对象，选取自2012年1月～2015年1月。采取数字抽签法将这100例患者分为两组，对照组和观察组各有患者50例。对照组患者施行兴趣小组模式康复指导，观察组患者在兴趣小组模式的基础上进行社交技能训练。两组均进行为期6个月的康复护理干预，对比干预前、后两组患者的阳性和阴性症状评分、精神残疾评分以及家庭关怀度指数。结果：干预前，两组患者的阳性和阴性症状评分、精神残疾评分、家庭关怀度指数均不存在明显差异（P>0.05）；干预后，两组患者的阳性和阴性症状评分、精神残疾评分、家庭关怀度指数均得到明显改善（P<0.05），观察组患者的阳性和阴性症状评分、精神残疾评分较对照组均明显更低（P<0.05），其家庭关怀度指数较对照组明显更高（P<0.05）。结论：在精神分裂症患者的康复期阶段施行社交技能训练，能够有效缓解患者的精神症状，减轻精神残疾，有效改善患者的家庭关系。

【关键词】精神分裂症；精神症状；精神残疾；家庭关系；社交技能训练

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0109-02

精神分裂症是一种较为常见的精神科疾病，患者行为和精神状况往往较为混乱，与家人的关系不够和谐，因此，有必要对精神分裂症患者的康复指导进行研究[1]。本次研究特选取100例康复期精神分裂症患者进行分组对比研究，选取自2012年1月～2015年1月，分别给予患者兴趣小组模式康复指导、兴趣小组模式联合社交技能训练，通过对比两组患者的精神症状评分、精神残疾评分、家庭关怀度指数，以探讨社交技能训练对精神分裂症患者精神症状、精神残疾与家庭关系的影响，为精神分裂症的康复治疗提供可供参考的指导意见。现报告如下。

1.临床资料和研究方法

1.1临床资料

选取100例康复期精神分裂症患者作为研究对象，选取自2012年1月～2015年1月。所有患者均符合精神分裂症的诊断标准，被确诊为精神分裂症。经患者及其家属同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法将这100例患者分为两组，对照组和观察组各有患者50例。对照组中，男女比例为25:25，年龄分布于25～59岁之间，平均为（43.67±12.37）岁。观察组中，男女比例为26:24，年龄分布于24～59岁之间，平均为（43.71±12.41）岁。

两组患者就性别比例、平均年龄等基本资料作比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可进行对比研究。

1.2纳入及排除标准[2]

纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准；②病情稳定时间超过3个月，患病时间在10年以内；③小学文化水平及以上；④青壮年；⑤自愿参与此次康复训练，且能自主完成测评量表。

排除标准：①心、肺功能不全者，肝肾功能严重不全者，脑血管疾病患者；②具有酒精依赖史或药物成瘾史的患者；③认知功能严重障碍者；④未成年人以及老年人。

1.3研究方法

对照组患者施行兴趣小组模式康复指导，建立开放式兴趣小组，并组织小组活动，每次活动进行时均应确定好主题，患者可根据自身兴趣进行活动选择，并由护理人员陪同进行活动。

观察组患者在兴趣小组模式的基础上进行社交技能训练。

1.4观察指标

两组均进行为期3个月的康复护理干预，对比干预前、后两组患者的阳性和阴性症状评分、精神残疾评分以及家庭关怀度指数。

阳性和阴性症状评分采用PANSS阳性和阴性症状量表[3]进行评估，PANSS量表共包括7个阳性条目、7个阴性条目、16个一般精神病理条目，每个条目均为7级评分标准，分值为1～7分，总分为30～210分，得分越高，表示精神症状越严重。

精神残疾评分采用世界卫生组织制定的WHO-DASⅡ残疾评定量表[4]进行评估，WHO-DASⅡ量表共包括理解与交流、四处走动、自我照料、与他人相处、生活活动、社会参与等6个方面，以52分为临界值，52～95分为轻度残疾，96～105分为中度残疾，106～115分为重度残疾，超过115分为严重残疾，分值越高，表示精神残疾越严重。

家庭关怀度指数量表（APGAR）[5]共分为亲密度、情感度、成熟度、合作度、适应度等5个方面，每个方面有3个选项，分别为“经常”（2分）、“有时”（1分）、“从不”（0分），每个方面分值为2分，家庭关怀度指数总分为10分，0～6分为障碍，7～10分为良好，分值越高，表示家庭关系越好。

1.5统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量资料表示为(x-±s)，进行t检验。以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干预前、后精神症状评分对比

干预前，两组患者的阳性和阴性症状评分不存在明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的阳性和阴性症状评分得到明显改善（P＜0.05），观察组患者的阳性和阴性症状评分较对照组明显更低（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1干预前、后精神症状评分对比(x-±s)

组别例数干预前干预后

对照组5062.17±13.4249.51±10.39▲

观察组5061.89±14.2340.78±8.94▲*

注：与干预前相比，▲P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

2.2干预前、后精神残疾评分对比

干预前，两组患者的精神残疾评分均不存在明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的精神残疾评分均得到明显改善（P＜0.05），观察组患者的精神残疾评分较对照组明显更低（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2干预前、后精神残疾评分对比(x-±s)

组别例数干预前干预后

对照组5079.56±17.6458.49±9.17▲

观察组5080.02±18.3751.87±8.69▲*

注：与干预前相比，▲P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

2.3干预前、后家庭关怀度指数对比

干预前，两组患者的家庭关怀度指数均不存在明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的家庭关怀度指数均得到明显改善（P＜0.05），观察组患者的家庭关怀度指数较对照组明显更高（P＜0.05）。具体如表3所示。

表3干预前、后家庭关怀度指数对比(x-±s)

组别例数干预前干预后

对照组505.34±1.376.89±1.02▲

观察组505.39±1.288.24±1.09▲*

注：与干预前相比，▲P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

3.讨论

精神分裂症是一种较为常见的精神科临床综合征，其发病原因较为复杂[6]，且精神分裂症病情往往会反复发作，病程迁延不愈，对患者的身心健康、家庭和谐较为不利[7]。因此，在精神分裂症患者的康复期对患者采取相关措施，来改善患者的精神症状、精神残疾以及家庭关系，具有重要的意义。

本次研究为探讨精神分裂症患者的康复训练方法，特选取了100例康复期患者进行分组研究，对照组患者施行开放式兴趣小组康复指导，观察组患者施行封闭式兴趣小组康复指导，观察组在康复训练过程中进行社交技能训练，具体如下[8-10]：①活动时间：共进行为期3个月的活动，每隔1周进行1次，每次活动持续1小时，共进行6次。②活动内容：第1次，为患者介绍小组结构和活动，患者之间进行自我介绍；第2次，对患者提出相应的要求，并要求患者能够聆听他人的倾诉；第3次，患者之间进行维持性的简短对话交流；第4次，就某个话题，患者之间可进行深入的对话交流，并结束话题；第5次，让患者就活动表达自己的感受，包括正性和负性；第6次，让患者学会与他人协商，并学会拒绝他人不合理的要求。③活动时间分配：每次活动先复习5分钟，热身5分钟，小组活动时间为5分钟，生活场景再现时间为5分钟，社交技能讲解时间为10分钟，讨论时间为5分钟，评价时间为10分钟，最后进行5分钟的总结。④活动方式：互动，讨论，角色扮演，讲解，评价，总结。⑤活动注意事项：在活动过程中，应积极鼓励患者参与，适时给予患者正性暗示和鼓励；评价时应尽量详细，不能贬低任意小组成员；作业布置应合理，可为患者讲解作业，并让患者就作业进行讨论。

本次研究结果显示，干预前，两组患者的阳性和阴性症状评分、精神残疾评分、家庭关怀度指数均不存在明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的阳性和阴性症状评分、精神残疾评分、家庭关怀度指数均得到明显改善（P＜0.05），观察组患者的阳性和阴性症状评分、精神残疾评分较对照组均明显更低（P＜0.05），其家庭关怀度指数较对照组明显更高（P＜0.05）。这说明在康复训练过程中进行社交技能训练，能够有效调动患者的积极性，改善患者的心理状态，提高患者的认知功能，使患者的精神残疾程度有效减轻，使患者能够与其家人和睦相处，缓解家庭矛盾，改善家庭关系[11]。

综上所述，在精神分裂症患者的康复期阶段施行社交技能训练，能够有效缓解患者的精神症状，减轻精神残疾，有效改善患者的家庭关系。

【参考文献】

[1]樊献丽，焦太林，刘世兴等.社交技能训练在住院精神分裂症病人康复中的应用[J].护理研究，2011，25(20):1810-1811.

[2]王玲，俞玮，孙喜蓉等.动态情境社交技能训练在住院精神分裂症患者中应用的效果研究[J].护理管理杂志，2015，15(5):357-359.

[3]姚贵忠，耿彤，王涌等.精神分裂症住院患者社交技能训练效果的初步评估[J].中国心理卫生杂志，2011，25(2):84-88.

[4]齐巧玲，韩笑，田梅等.社交技能训练路径对改善精神分裂症患者生活质量的效果评价[J].护士进修杂志，2014，29(16):1475-1477.

[5]Rus-Calafell,M.,Gutiérrez-MaldonadoJ,Ortega-Bravo,M.etal.Abriefcognitive-behaviouralsocialskillstrainingforstabilisedoutpatientswithschizophrenia:Apreliminarystudy[J].Schizophreniaresearch,2013,143(2/3):327-336.

[6]Granholm,E.,Holden,J.,Link,P.C.etal.Randomizedcontrolledtrialofcognitivebehavioralsocialskillstrainingforolderconsumerswithschizophrenia:Defeatistperformanceattitudesandfunctionaloutcome[J].TheAmericanjournalofgeriatricpsychiatry:officialjournaloftheAmericanAssociationforGeriatricPsychiatry,2013,21(3):251-262.

[7]Bowie,C.R.,McGurk,S.R.,Mausbach,B.etal.Combinedcognitiveremediationandfunctionalskillstrainingforschizophrenia:Effectsoncognition,functionalcompetence,andreal-worldbehavior[J].Americanjournalofpsychiatry,2012,169(7):710-718.

[8]周丹，陈征.生活技能及社交技能训练对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(6):13-15.

[9]李水英，周茜，赖华等.团体社交技能训练对精神分裂症患者精神症状、精神残疾及家庭关系的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30(18):7-11.

[10]朱彤.社交技能训练在精神分裂症康复期患者中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19(18):55-57.

[11]李水英，邓红，陈颖等.团体社交技能训练对精神分裂症康复患者家庭关系的改善作用[J].护理学杂志，2014，29(5):57-60.

南宁市青秀区科学研究与技术开发计划课题（合同编号：2012S03）