综合对比儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心评价

综合对比儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心评价

王黎1尹荷美2马晓波3崔茶进4

1德宏州芒市人民医院678400；2保山市中医药高等专科学校678000；

3昆明医科大学第一附属医院650000；4红河州泸西县人民医院654400）

【摘要】目的：综合对比儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心评价。方法：选出50例于2017年4月-2018年4月在我院进行医治的急性淋巴细胞白血病患儿作为本次课题研究的主要对象，一共收集到200份骨髓细胞涂片，并复检所收集到的细胞涂片，观察与比较复检报告及原始检验报告的结果分析。结果：所收集到的骨髓细胞涂片中，有10份骨髓细胞涂片取材具有争议，因此，本次分析结论存在显著差异，剩下的190份复检报告与原始报告，检验结果基本相同（P<0.05）。结论：将急性淋巴细胞白血病患儿的骨髓细胞涂片的复检报告及原始检验报告进行对比评价，能够有效提高骨髓细胞形态学的诊断水平，具有一定的临床诊断意义。

【关键词】儿童急性淋巴细胞；白血病骨髓细胞形态学；多中心评价

急性白血病是临床上常见的儿童恶性肿瘤，而急性淋巴细胞白血病是最常见的，发病率高达70%，临床上的诊断标准主要是根据细胞遗传学、细胞形态学及免疫学进行诊断[1]。由于骨髓细胞的形态学不会受到实验室规模大小和实验仪器等的影响，因此，这是急性淋巴细胞白血病首选诊断方法。现选出50例于2017年4月-2018年4月在我院进行医治的急性淋巴细胞白血病患儿作为本次课题研究的主要对象，综合对比儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心评价，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选出50例于2017年4月-2018年4月在我院进行医治的急性淋巴细胞白血病患儿作为本次课题研究的主要对象，所有患儿均已通过相关的白血病标准进行确诊，并同意配合此次研究。其中，男27例，女23例，年龄0.6～17（4.35±1.23）岁，低危组20例，中危组19例，高危组11例，随访时间为1～32个月，平均（18.41±2.56）个月。两组患者的上述资料通过对比后，组间差异并不显著，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

（1）构建多中心合作的资料收集、登记等信息管理系统。（2）与各合作成员医院进行讨论，通过网络信息管理系统对本组研究对象进行随机抽样，从低危组、中危组、高危组中筛选出一定量的样本[2]。其中，低危组20例，中危组19例，高危组11例，总共有50例研究对象。并详细记录所有研究对象的基本资料，记录内容为姓名、性别、年龄、接受治疗的医院、入院时间。（3）然后将所有研究对象的资料发送给接受其治疗的医院，并根据相对应的治疗方案对患儿的骨髓检查时间进行规定，让接收治疗患儿治疗的医院提供初诊、治疗半个月、治疗一个月及治疗3个月的骨髓细胞涂片和相关的初始报告。（4）安排专业人员做比对、记录各医院复检骨髓细胞涂片报告和相关的初始报告，并进行详细记录和管理。（5）使用计算机随机抽样的方法，将骨髓细胞涂片进行平分，并安排给两名检验人员进行复检，复检内容有骨髓细胞类别、骨髓像的描述特点、获取检验结论[3]。由专业的复检人员专门对骨髓细胞涂片进行检查，检验人员需有中级技术职称资质。（6）安排一名血液科临床医师和一名检验技师，审核复检报告和初始报告，并对其进行分析比较，最后提出建议。（7）最后把骨髓细胞涂片、复检报告及书面建议发送给各合作医院。

1.3统计学方法

本次研究所得数据均通过SPSS22.0统计软件进行分析处理，一般情况下采用百分率（%）对计数资料进行表述，并使用χ2检验对其组间比较进行分析，当P＜0.05，组间差异存在统计学意义。

2.结果

所收集到的骨髓细胞涂片中，有10份骨髓细胞涂片取材具有争议，因此，本次分析结论存在显著差异，剩下的190份复检报告与原始报告，检验结果基本相同（P<0.05），见表1。

表1骨髓细胞涂片复检与原始报告比较情况[n，（%）]

3.讨论

在骨髓细胞学的检测过程中，骨髓细胞取材是最基本的环节，但在对骨髓细胞进行采集时，可能会存在混血稀释的情况，使检查结果受到影响，因此，需对患儿的骨髓稀释及增生程度进行准确判断，这是保证患儿临床治疗效果及诊断效果的关键部分。另外，骨髓细胞涂片染色情况也会对检查结果造成影响，所以，在进行检验时，应把握涂片核细胞数量、温度、染液及缓冲液比例[4]。总而言之，近几年，骨髓细胞形态学检查方式已逐步得到推广，但在检验过程中，因检验人员的技术问题，导致骨髓细胞涂片的检验结论存在一定差异[5]。因此，需对检验人员定期开展培训和考查，提高检验人员的操作能力，才能提高骨髓细胞形态学检查的符合率。

本次研究结果得出结论，所收集到的骨髓细胞涂片中，有10份骨髓细胞涂片取材具有争议，因此，本次分析结论存在显著差异，剩下的190份复检报告与原始报告，检验结果基本相同，具有统计学意义（P<0.05）。因此，儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查使用多中心评价，检验结果符合检查标准，临床应用价值高。

综上所述，将急性淋巴细胞白血病患儿的骨髓细胞涂片的复检报告及原始检验报告进行对比评价，能够有效提高骨髓细胞形态学的诊断水平，具有一定的临床诊断意义。

参考文献：

[1]张雪，李蓓，陈振萍.儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心综合比较及评价[J].检验医学，2014，29（8）：843-847.

[2]李长江，陈正文，杨彬，李美.儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心综合分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（10）：26-28.

[3]张杰，罗惟.儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学观察比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5194-5195.

[4]郭磊.儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心综合比较及评价[J].临床医药文献杂志，2016，3（31）：6115+6117.

[5]杨硕，刘新颖，王会芳，孙京花.初诊儿童急性淋巴细胞白血病细胞形态学及免疫表型特征[J].中国热带医学，2017，17（2）：167-170.