思密达联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究

思密达联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究

王祥邱彩玲

王祥邱彩玲(云南省宣威市第一人民医院云南宣威655400）

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0266-02

【摘要】目的探讨思密达联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2010年3月～2011年6月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者90例，随机分为研究组和对照组，每组患者45例。对照组患者给予柳氮磺吡啶的药物治疗，研究组患者给思密达联合地塞米松的保留灌肠治疗，并对两组间的临床治疗情况和不良反应发生情况进行对比分析。结果研究组与对照组相比，其患者经治疗后的显效率和总有效率均显著提高，而无效率则显著降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，其患者不良反应的总发生率显著降低，并且呈现出显著性差异（P＜0.05）。讨论在溃疡性结肠炎的治疗过程中，思密达联合地塞米松治疗溃疡性结肠炎效果显著，并能降低不良反应的发生，因而值得进一步的临床推广和使用。

【关键词】溃疡性结肠炎思密达地塞米松

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一种非特异性炎症性肠病，其往往是指局限于患者结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症过程，疾病通常先累及乙状结肠和直肠，也有个别患者可延伸至降结肠，并逐渐蔓延至整个结肠[1-2]。随着现代药物研究水平的不断发展，其多种药物已广泛应用于溃疡性结肠炎的临床治疗[3]。因此，为进一步提高溃疡性结肠炎的临床治疗效果，特选取2010年3月～2011年6月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者进行了思密达与地塞米松的药物联合治疗，并对其临床疗效进行深入细致的分析，临床效果显著，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年3月～2011年6月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者90例，其中男性患者52例，女性患者38例，年龄在20～78岁之间，平均年龄为30.23±7.52岁，病程2个月～8年之间，平均病程为4.16±2.67年。所有入选病例均符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准，其中病情为轻度患者46例，为中度患者44例，并于治疗前通过全面系统的病史调查和常规体检，严格排除严重心、肺、肝、肾等重要器官功能不全患者，以及活动性胃和十二指肠溃疡以及消化道恶性肿瘤患者，并且无应用相关药物的过敏史。依据区组化随机分组法将入选病例分为研究组和对照组，每组患者45例，两组病例在性别、年龄、病情、临床表现等方面比较均无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2研究方法两组患者经入院检查和明确诊断后，其研究组患者给思密达联合地塞米松的保留灌肠治疗，具体给药方法：将思密达（博福益普生天津制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000690）3g和地塞米松（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产，批准文号：国药准字H22022888）10mg，加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中并充分溶解，并将药液温度加热至38℃左右，肛管插入约15～25cm左右后将药物缓慢注入，然后将肛管稍微抬高并继续注入100ml的生理盐水以冲洗导管，同时也在一定程度上促进药物迅速到达肠管，最后将肛管反折并缓慢拔出，迅速用手指抵住臀部并反复向肛门处挤压和按摩以严格避免药物的渗出，每晚睡前灌肠一次，10天为一个疗程。而对照组患者则给予柳氮磺吡啶的药物治疗，具体给药方法：柳氮磺吡啶片（北京双鹤药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H11020818）3g，每天分早、中、晚三次口服，10天为一个疗程。治疗过程中可根据两组患者实际病情的轻重程度对用药剂量和服药疗程进行适当的调整，两个疗程后观察比较两组患者的临床疗效。

1.3评价指标疗效评定标准：①显效：经治疗后患者症状和体征消失，大便常规检查为阴性，结肠镜检溃疡愈合且糜烂消失，黏膜大致正常；②有效：经治疗后患者症状和体征消失，大便常规检查呈阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成；③无效：经治疗后患者症状和体征均无显著改善，且结肠镜检未见显著变化。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4统计学处理数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗情况的比较研究组与对照组相比，其患者经治疗后的显效率和总有效率均显著提高，而无效率则显著降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1两组患者临床治疗情况的比较例（%）

注：与对照组相比*表示P<0.05

2.2两组患者不良反应发生情况的比较两组患者经不同药物治疗后均表现出一定的不良反应，而研究组与对照组相比，其患者不良反应的总发生率显著降低，仅为8.89%，并且呈现出显著性差异（P＜0.05），结果见表2。

表2两组患者不良反应发生情况的比较例（%）

注：与对照组相比*表示P<0.05

3讨论

近年来，溃疡性结肠炎的主要发病区域由欧美迅速蔓延至亚非，在我国溃疡性结肠炎也已成为临床上最为常见的消化道疾病之一，并呈现出病程相对较长和病情反复发作的临床特点[4]。溃疡性结肠炎的病因尚不明确，可能与遗传、感染、饮食过敏和自身免疫以及精神抑郁等因素密切相关，故已成为临床上消化病学研究的热点和难点。在组织学上能够引发患者血管通透性的增加，使炎症细胞大量渗出，从而造成黏膜结构的破坏以及纤维组织的增生，最终导致腹泻和功能失常等现象的发生和发展，个别病情较为严重的患者可伴有肠外或全身性的症状表现，甚至可能发展成为癌变[5]。因此，如何寻找和筛选一种效果显著的药物治疗方案已经成为溃疡性肠炎患者治愈的关键。

思密达被誉为一种高效的消化道黏膜保护制剂，对消化道黏膜具有较强的覆盖能力，通过灌肠可将药物均匀覆盖于整个肠腔的表面，并能维持较长的作用时间，对于恢复和改善肠道功能同样具有较好的临床疗效。同时通过思密达的灌肠治疗，可将药物在短时间内直接作用于病灶表面，使病原菌和细菌毒素得到有效的固定和吸附，覆盖溃疡面并加速溃疡面的愈合，从而最终达到理想的治疗目的[6]。地塞米松在抗炎、抗休克、抗内毒素以及抑制免疫和增强应激反应等方面具有显著的优势，故被广泛应用多科室多病种的临床治疗[7]。地塞米松灌肠后往往会通过抑制自体免疫过程而有效减轻患者的中毒症状，并进一步降低黏膜组织的炎症反应[8]。

本研究结果表明，在溃疡性结肠炎的治疗过程中，思密达联合地塞米松治疗溃疡性结肠炎效果显著，并能降低不良反应的发生，因而值得进一步的临床推广和使用。

参考文献

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[2]张艳春，王雨旺.思密达联合黄连素加地塞米松保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎33例[J].中外医疗研究，2011，9（24）：130-131.

[3]江学良，崔慧雯，任晶.思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效[J].中国全科医学，2011，14（6C）：2031-2033.

[4]陈龙，思密达、地塞米松、普鲁卡因灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].苏州医学院学报，1997,17:548.

[5]张宝山.藿香正气散加地塞米松治疗31例溃疡性结肠炎临床观察[J].黑龙江中医药，2009，（5）：16.

[6]何长华，马理，刘晓清等.小剂量地塞米松、思密达粉灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的临床研究[J].医学新知杂志，2000，10（1）：34-35.

[7]周建勤，李莉.地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].现代医药卫生，2005，21（2）：135-136.

[8]邬柏林，罗忠金，刘晶美.庆大霉素、思密达及地塞米松灌肠治疗溃疡性结肠炎的价值[J].实用临床医学，2005，6（11）：64.