老年高血压病的护理

老年高血压病的护理

王启燕

王启燕（上海市奉贤区奉城医院老年科201411）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)31-0317-01

【关键词】老年高血压护理

高血压是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾等脏器功能性或器质性异常改变的全身性疾病。随着我国老年人口的逐年递增，老年患者越来越多，60岁以上老年人的患病率可达40%—60%。老年性高血压表现为收缩期血压升高为主，脉压差增大明显，以高发病率、高致残类、高死亡率为特征[1]。我院老年科自2009年7月—2010年6月以来收治82例老年性高血压病患者，经过精心治疗、护理，患者恢复好，现报告如下。

1临床资料

本组82例老年高血压病患者，男40例，女42例，年龄在60-98岁，平均年龄75岁，均符合2005年诊断标准：（中国高血压防治指南）收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kpa）,患者中I级高血压3例，II级高血压40例，III级高血压39例。并发糖尿病16例，冠心病48例。

2结果

82例老年高血压病患者，通过加强健康教育，对患者进行心理调节、生活方式、服药指导等方面的护理。使患者掌握了疾病的预防、用药、保健知识，改变了不良的生活方式，接受护理的顺应性增强，提升了生活质量，达到了控制血压，享受健康的人生目标。经精心治疗及护理，除3人因高血压合并心脏病死亡，1人合并脑出血死亡，其余患者血压有效控制在正常范围内。

3讨论

3.1加强心理护理，建立和谐的医患关系

创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情欲激动、大喜、大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。再加上老年人自我控制能力差，而易于急躁和情绪激动，导致血压升高。护理人员需要掌握、了解患者的生活习惯、性格情趣以及家庭状况，因人而异地给予心理和健康指导，做到“三乐”：知足常乐，助人为乐，自得其乐。建立良好的护患关系，提高信任度，提高患者自控能力，有利于最终战胜疾病。

3.2积极指导用药，增强治疗的依从性

嘱病人遵医嘱按时服药，注意观察疗效及不良反应，并定期检测血压，一般一周测1—2次即可，对血压显著增高的病人，不宜使血压下降过多，因病人往往不能适应反而感觉不舒服，并可导致心、脑、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外，冠状动脉血栓形成，肾功能不全等。使用可引起明显直立性低血压药物时，宜向病人说明：从坐位起立或平卧起立时，动作要缓慢，特别是夜间起床大小便时要注意，以免血压突然下降，引起昏厥发生意外。根据老年血压昼夜节律呈双峰双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14:00、22：00，经常与患者家属进行沟通，大家共同配合，减少药物不良反应，提高疗效。

3.3饮食护理

向患者讲解饮食控制的重要性，充分发挥患者的主观能动性，养成有利于高血压治疗的饮食习惯，控制热量的摄入，避免暴饮暴食，饮食以清淡食物为主，坚持低盐高钾饮食，食盐摄入量每天在5g以下。因钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤的作用，故可多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、青椒等。少食高胆固醇、高脂肪食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉、巧克力等。宜多食用含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、豆芽、黑木耳、豆腐、萝卜等。即可保证营养需求，又可促进胃肠蠕动，起到协助降压作用。

3.4生活护理

根据身体状况合理安排休息与活动，平时可以适当活动，如散步，打太极拳等有氧运动。运动量以运动后心率加年龄<170次/分钟为宜，鼓励从事有兴趣的休闲活动，如养花，养鸟，养鱼，看书读报等，以放松身心，减少压力，肥胖患者还通过运动来减轻体重，控制血压，指导患者养成定时排便的习惯，排便困难者给予按摩以促进肠蠕动，必要时给予缓泻剂。

3.5健康知识指导

针对患者具体情况制定适应的健康教育计划，采用口头、书面、工休座谈等多种形式进行宣教，使护理工作细化、量化，提升服务质量，并且向老年病人及护工阿姨说明按医嘱服药的重要性。

3.6出院指导

出院前应告知服药的种类、方法、时间、剂量，定期测血压，保持情绪稳定，合理饮食，保持大便通畅，复诊时间等。如发现有头晕，目眩，肢体麻木等症状时立即到医院就诊，以免延误病情，造成不良后果。

4小结

通过精心护理大大缓解了患者的心理压力，使患者保持对生活充满希望的乐观心态，同时也提高了患者的认知能力，自信心与自尊心。帮助患者建立健康的生活方式，控制血压在合适水平，对改善患者的预后，同时对减少并发症起到了积极作用，給患者及家庭带来健康与幸福，也增强了护理人员的责任感和自豪感。

参考文献

[1]付永红.浅谈老年性高血压病患者的整体护理体会[J].吉林医学，2010,12（31）：1707.