阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染两种方案的药物经济学评价

阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染两种方案的药物经济学评价

杨邦中裴爱军

杨邦中裴爱军（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁223800）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0208-02

【摘要】药物经济学在优化治疗方案，指导临床合理用药，节省卫生资源、减轻患者负担方面具有重要作用，本文采用阿奇霉素静脉—口服序贯疗法[1]和阿奇霉素静脉滴注治疗66例支原体感染患儿，对比临床效果作用并做成本—效果分析，为临床合理用药提供参考。

【关键词】药物经济学阿奇霉素肺炎支原体

1资料方法

1.1一般资料66例肺炎支原体感染患儿均为我院门诊或住院患者，其中男43例，女23例，年龄7个月—11岁，平均5岁，所有患儿均符合《褚福堂实用儿科学》(第7版)临床诊断标准[2]。临床症状，体征、实验检查，胸部X片等确诊，均符合肺炎支原体感染症状，且住院前48小时未接受抗菌药物治疗，全部患儿排除先天性心脏病、混合感染、支气管异物等其他疾病。将患儿随机分为A、B两组，各33例。A组平均年龄（5.2±0.3）岁，男18例，女15例；B组，男17例，女16例，平均年龄（5.3±0.2）岁。两组患儿性别、年龄、病情严重程度等方面均无统计学意义（P>0.5），具有可比性。

1.2药品注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司）0.125/支，零售价24.10元/支，阿奇霉素分散片（金陵药业股份公司金陵药厂）0.12g×6片/盒，零售价9.20元/盒，1.53元/片，5%葡萄糖注射液250ml（金陵药业），4.6元/瓶。A组给予5%葡萄糖250ml+注射用阿奇霉素0.25g/d，分二次静脉滴注，连续使用5d，5d后改为阿奇霉素分散片0.25g/d，分二次口服，连续5d；B组给予5%葡萄糖注射液+阿奇霉素0.125g/d，分二次滴注，连续使用10天。

2成本—效果分析

2.1成本确定成本是指人们新关注的某一特定方案或药物治疗新消耗的资源价值，用货币单位表示，包括直接成本、间接成本和隐性成本[3]。直接成本包括药费、给药费用和检查住院费等，间接成本包括因病导致患者及家庭得经济损失。本文统计每组患儿1个疗程的药品费用和给药费用。注射用阿奇霉素0.125g/支，零价24.10元/支，5%葡萄糖注射液250ml，4.60元/瓶，阿奇霉素分散片0.125g/片，1.53元/片，静脉费用（包括一次性输液器）10元/次。由此计算出成本：CA=(4.6×5×2)+(24.1×5×2)+(10×5×2)+(5×1.53×2)=402.3元，CB=(4.6×10×2)+(24.1×10×2)+(10×10×2)=774.0元。

2.2疗效评定标准根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》分为治愈，显效，有效，无效4级[4]。治愈：临床症状消失，肺部听诊未闻及异常呼吸音，实验室检查恢复正常，X线胸片完成吸收。显效：主要临床症状消失或明显减轻，肺部听诊异常呼吸音明显减轻，实验室检查恢复正常或明显好转，X线胸片显示炎症全部消失或大部分吸收消散。有效：临床症状减轻，肺部听诊异常呼吸音有效好转，实验室检查有好转，X线胸片显示炎症小部分消失。无效：用药后病情无改善或有新加重。临床总有效率=（治愈病例+有效病例）/总病例×100%。

2.3临床治疗结果A组治愈28例（84.8%），显效3例（9.9%），总有效率E为94.7%；B组治愈27例（82%），显效4例（12%），总有效率（E为94%），两组总有效率差别无显著统计学意义（P＞0.05），A组不良反应为2例，B组不良反应为1例，主要为恶心，呕吐，皮疹，停药后症状自行消退。

2.4疗效成本分析成本—效果的目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，因此在两组治疗效果无显著差异时可直接比较两种治疗方案的成本大小，结果见表1。

表1两组治疗方案的效果一成本结果

3讨论

阿奇霉素是治疗小儿肺炎支原体感染的有效药物之一，相同的药物采用不同的治疗方案可达到相同的治疗效果，但二者花费往往不同。如何应用药物经济学方法制定合理治疗方案，减轻患者经济负担，提高疗效是临床药学值得关注的问题。本文研究结果显示，A组与B组治疗小儿肺炎支原体感染总有效率无显著差异（P>0.05），但A组成本小于B组。说明阿奇霉素静脉—口服序贯疗法具有疗效确切，效果好，成本低的特点，值得临床推广。

参考文献

[1]张大禄，崔红旗等.抗菌药物序贯疗法推广的必要性和可行性[J].中国医院药学杂志，2001，21(3)：159.

[2]胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204—1205.

[3]徐端正，药物经济学及其分析[J].中国药物与临床杂志，2000，19（2）：139.

[4]中华人民共和国卫生部药政局，抗菌药物临床研究原则新药（西药）.临床指导原则汇编[S].北京医药科技出版社，1993，2.