消化系统急危重病人的应急预案及护理

消化系统急危重病人的应急预案及护理

余伟霞赵静静王建凯

余伟霞赵静静王建凯（郑州市第九人民医院450053）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0223-02

【摘要】上消化道大出血、急性重症性胰腺炎、肝性脑病都是消化系统的急、危、重症疾病，如不及时采取措施对症处理，很可能会直接危及患者生命。目的通过对病人采取及时准确有效的处理措施，大大提高了抢救成功率，挽回了患者的生命。方法回顾分析以往临床23例上消化道出血患者，8例急性重症胰腺炎运用了应急预案的抢救，观察和护理体会。结果通过实施应急预案进行抢救，观察和护理，明显提高了抢救成功率，促进患者的康复，并提高专科护士的应急能力及临床护理质量,。

【关键词】应急预案护理措施

应急预案是管理科学的一种前沿方法，是人们针对可能的突发事件事先预想作出的对策，是预先拟定处理方案，预先明确各种职责及相关流程，以便在有效的时间内更快更好地完成各种任务。而对于关乎患者生命的医院来讲，更显得尤为重要。所以医护人员必须全面掌握全面掌握急救方法，提高应急和应变能力，注重关键环节管理，对抢救患者生命有很重要的意义。

1临床资料

2010年6月-2011年8月，收治31例消化系统急危重病人，其中上消化道大出血23例，急性重症胰腺炎8例，由于及时启动了急危重病人的应急预案，并配合相应的护理措施，除一例急性胰腺炎患者死亡外，其余均好转或治愈。

2上消化道大出血病人的应急预案及护理

2.1应急预案发现大出血→去枕平卧，头偏向一侧、侧生命体征、评估病情→通知医生→建立两路静脉通路、抽血、做血交叉实验、通知血库→吸氧、备抢救药品器械、双气囊三腔管、心电监护→及时正确执行医嘱→保持液体滴入顺畅、配合紧急内镜止血、遵医嘱冰盐水洗胃、做好安全防护，心理护理、→严密观察病情，（呕血，黑便；神志，生命体征；输液输血；尿量）及时清除血污、作好记录。

2.2护理措施

2.2.1（1）出血期间绝对卧床休息，患者采取平卧，下肢略抬高，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。（2）出血期间应禁食，待出血控制后1天，可进温凉流质饮食，然后根据患者各自的情况逐渐过渡到半流质直至正常饮食。避免进食粗糙生冷，辛辣等刺激性食物。做好口腔护理。

2.2.2严密观察生命体征，观察呕血、便血性质和量，出血是否停止；观察尿量，尿量可反映全身循环状况及肾血流量情况，所以应正确观察记录24h出入量。

2.2.3三腔二囊管压迫止血护理插管后要保持胃气囊压力为50～70mmHg，管气囊压力为352mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久而导致黏膜坏死。

2.2.4心理护理上消化道出血患者出血量大，出血一时难以控制而反复呕血、黑便，患者对疾病缺乏正确的认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，尤其反复出血，患者对疾病缺乏正确的认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，尤其反复出血者。护士应通过各种交流方式缓解患者紧张情绪，给患者心理安慰与情感支持。

3急性重症胰腺炎应急预案及护理

3.1应急预案接诊→监测生命体征、评估病情→通知医生、吸氧、建立两路静脉通路、备抢救器械和药品、备胃肠减压、心电监护→加强全防护，必要时加床档，剧烈疼痛时防止病人坠床→及时准确执行医嘱（胃肠减压、泵入抑酸抑酶剂、止疼药、营养支持等）→及时采集标本（监测血、尿淀粉酶）→严密观察病情-→书写护理记录。

3.2护理措施

3.2.1严密监视病情变化，生命体征，尿量、意识、腹痛情况，监测血氧饱和度。若心率由120次/min以上逐步转为40次/min以下、呼吸由急促变为深慢，应警惕心包积水、胸腔积水及ARDS的可能。若出现精神异常、幻觉、嗜睡、昏迷等，提示胰性脑病的可能。观察腹部疼痛有无减轻，如疼痛剧烈、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，提示并发腹膜炎应报告医生。当补液及有效循环血容量正常，而尿量<20ml∕h,应警惕急性肾衰的可能。

3.2.2腹痛的护理腹痛患者卧床休息，指导病人使用无创性缓解疼痛措施，协助患者变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部以减轻疼痛。必要时遵照医嘱合理使用解痉药或止痛药。

3.2.3腹部引流管的护理保持各引流管位置正确、固定通畅，防止脱落、折叠，引流管不能随意抬高，以免逆行感染，严密观察引流液性质、量，并记录；护理各管道时，注意无菌操作，防止感染。腹腔冲洗采用负压引流袋或冲洗引流，同时记录每天引流吸出液的颜色、性状和量。冲洗时，嘱病人随时关闭冲洗装置，以保持冲洗效果，保持各引流管周围的皮肤及敷料清洁，并加强皮肤护理，避免发生感染。

3.2.4基础护理绝对卧床休息，病室保持安静舒适。急性期严格禁食，禁食期间静脉维持病人的营养和液体平衡每日液体总量不应少于2000ml，实施胃肠减压的病人，每日液体量可增加，同时注意补充电解质。病情稳定，腹痛呕吐症状减轻或消失，可恢复进食，由少量流食逐步到半流、普通饮食。胃肠减压病人还应该做好口腔护理。

3.2.5心理护理急性胰腺炎患者往往因为剧痛而烦躁恐惧，辗转不宁，护士应多安慰体贴关心病人，多于病人沟通，及时解决病人提出的问题，使其能正确认识疾病，消除紧张恐惧等不良心理反应，以平衡稳定的心态面对疾病，积极配合治疗。

护理体会：护士是应急预案的直接参与者和实施者，护理安是提高护理的质量根本要求。在工作中任何一个环节的失误,都会影响护理质量,直接关系到病人的生命、有效的护理应急预案是抢救成功的关键因素之一，临床上通过对上消化道大出血和急性胰腺炎的患者启动了相应的应急预案后，迅速、有效、有条不紊的实施抢救，减少了不必要的环节，大大提高抢救水平。