黄艳林（云南省腾冲县人民医院妇产科云南腾冲679100）
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0126-01
静脉留置针又称套管针。以其操作简单，套管柔软，被临床广泛应用。我科自2008年以来，将该技术应用到产科中，对所有行催产素静滴引产的、有妊娠合并症、进入第二产程的孕产妇都采用静脉留置针。对产后出血的产妇发挥了重要作用，在减少穿刺次数、液体外渗以及输液速度的调整等方面优于普通头皮针。
一、操作方法
按静脉穿刺常规操作，严格执行无菌技术操作规程，置管材料全部采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的INTIMA-Ⅱ静脉留置针，型号为20GA、22GA、24GA，根据孕妇血管情况和产程需要选择型号合适的留置针。选择合适静脉(选择触诊柔软而富有弹性并且走行较直、避开关节且易于固定的血管，避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉［1］)，扎止血带，常规消毒皮肤，从包装中取出留置针，旋转松动并取下针尖保护套，避免将针芯拔出，用右手拇指和示指握住两翼，右手持住留置针，在血管的上方，使针头与皮肤呈15°～30°穿刺，观察回血流至软管，缓缓将软管送入静脉内，同时抽出针芯。将针芯放入防刺、防漏的锐器收集盒中。用3M敷帖密闭式留置针，固定穿刺针。需静脉采血的，从留置针的穿刺区域刺入取血，留取所需血样。不需采血的直接接上输液，调整输液滴速。封管时用肝素液封管，肝素50mg+0.9%氯化钠100ml，取5ml肝素封管液从穿刺区域刺入静脉留置针，边推入肝素液边回撤注射器，使整个留置针内充满肝素液，关闭静脉留置针。穿刺过程中嘱孕妇精神放松并讲解留置针局部注意事项。
二、注意事项
（1）选择合适的血管，一般选择粗直而且弹性好的上肢血管。（2）严格无菌操作，操作要熟练，争取一针见血。（3）见回血后进针少许，退针芯时过少，易刺破血管;过多，套管内无支持，造成送管打折。送管要全部送入血管内，以免滑出血管液体外渗。（4）妥善固定针翼。（5）根据病情正确掌握输液速度。
三、总结
对于产科来说，产后出血是分娩最严重的并发症之一，来势凶猛，出血速度快，易造成低血容量休克，严重威胁产妇生命。我科使用的留置针内径大，补液速度快，可迅速补充血容量。产妇在分娩过程中，由于疼痛，肢体躁动明显，头皮针很容易刺破血管，液体外渗，需要反复多次穿刺，给产妇造成痛苦。而留置针其套管质地柔软，加上有针翼，固定比较牢固，不易渗漏或脱出，产妇容易接受，保证了静脉通路的通畅，确保急救药品的输入，提高了护理质量。自我院产科应用留置针以来，取得了产妇的信任和合作，并取得了满意效果，值得临床应用和推广
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