黄芪四君子汤加减治疗气阴两虚型妊娠糖尿病的临床观察

黄芪四君子汤加减治疗气阴两虚型妊娠糖尿病的临床观察

沙琦

（常州市第一人民医院江苏常州213000）

【摘要】目的：对于黄芪四君子汤加减的疗法对于气阴两虚性的妊娠糖尿病临床治疗效果进行观察和探讨。方法：将近期在我院进行治疗的50例，气阴两虚型妊娠糖尿病患者分级分为观察组和对照组。对照组的患者只采用普通的饮食疗法，观察组的患者则采用黄芪四君子汤加减的方法进行治疗。在患者治疗结束之后进行中医证候、空腹血糖、餐后2小时的血糖进行对比。结果：在完成7天的治疗之后，观察组的患者空腹以及餐后2小时的血糖值有着明显的下降，相关差异具有统计学的意义（P＜0.05）。而对照组的患者空腹的血糖与治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），餐后2小时的血糖值则较治疗以前有较为明显的下降，相关的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察患者的总有效率达到了92%，对照组的患者治疗总有效率则为84%，通过对于治疗效果进行比较发现，观察组的患者治疗效果明显的好于对照组的患者，相关差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用黄芪四君子汤加减治疗的方式对于气阴两虚型糖尿病进行治疗，能够有效的对于患者的血糖进行控制，总体疗效较高，对于患者临床症状的改善具有积极的意义。

【关键词】黄芪四君子汤；气阴两虚；妊娠糖尿病；临场观察

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0364-02

妊娠糖尿病指患者在怀孕之前并没有糖尿病的相关症状而在患者的妊娠期出现高血糖等糖尿病的特征，近年来随着人民生活水平的不断提升妊娠糖尿病的发病几率也在不断的提升。文章以本院2012年3月～2014年12月间采用黄芪四君子汤加减治疗的方式治疗的妊娠糖尿病患者25例，取得了较为确切的疗效，现将具体情况做如下报告。

1.临床资料

1.1临床诊断标准

1.1.1西医临床诊断标准西医临床诊断参照《妇产科学》第七版的相关诊断标准进行拟定，（1）糖筛查试验：进行糖量为50g的糖筛查，如果患者1小时血糖值＞7.8mmol/L则初步筛查为阳性，随后进行空腹血糖的检测，如果患者的空腹血糖≥5.87.8mmol/L则确诊患者患妊娠期糖尿病；（2）空腹血糖的测定：如果连续2次或以上患者体内血糖值≥5.87.8mmol/L则诊断为妊娠期糖尿病；（3）葡萄糖耐量试验；待患者空腹12消失之后，让患者口服葡萄糖75g，分别对于患者空腹12小时的血糖值以及服糖之后1、2、3、4小时之后的血糖值进行测定。血糖正常值分别为：5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L和6.7mmol/L。与检测值进行对比如果两项甚至更多的检测值超过正常值那么可以诊断为患者患妊娠型糖尿病，如果只有1项数据高于正常值则诊断为耐糖量异常。

1.1.2中医的诊断标准中医诊断标准参照《中药新药临床研究知道原则》来进行拟定，主要辩证为气阴两虚证：神疲乏力、五心烦热、少气懒言、呼吸气短、口燥咽干、纳差、舌光红少苔、盗汗、在喊、脉虚细无力。

1.2患者纳入标准（1）患者经西医诊断为妊娠型糖尿病；（2）患者经中医诊断为气阴两虚证。

1.3患者排除标准（1）患者在妊娠前就已经确诊为糖尿病；（2）经B超检查，患者腹内胎儿发育异常；（3）已经出现严重妊娠并发症的患者；（4）患者同时患有其他的原发性重症疾病。

1.4基本资料本次临床试验所选患者为2012年3月～2014年12月间在我院进行治疗的妊娠糖尿病患者，共计50人。随机分为观察组和对照组。观察组的患者25例，患者年龄为22～35岁，平均年龄（27.6±1.2）岁；患者平均孕次（1.1±0.9）次，平均孕周为31周；对照组的患者25例，患者年龄为21～36岁，平均年龄（27.3±1.3）岁；患者平均孕次（1.2±0.7）次，平均孕周为31.5周。两组患者在相关一般资料的比较方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.研究方法

2.1治疗方法

2.1.1观察组患者治疗方法观察组的患者采用黄芪四君子汤加减治疗的方式来进行治疗，药物组方为：黄芪20g、白术10g、石斛9g、太子参6g、生地黄10g、黄连5g、女贞子10g、茯苓9g。采用水煎的方式，每日1剂，分两次口服。

2.1.2对照组患者治疗方法针对不同患者的体重、孕期等因素来有针对性的进行饮食方案的设计。首先对于患者每日需摄入的三大营养物质以及总热量进行计算，并且将总热量分成3小餐加3大餐的方式来进行供应，同时采用食物交换份法来方便患者的饮食方案顺利实施。

以上两种治疗方式，均以7日作为一个疗程并在疗程的结束之后对于相关疗效进行评价。

2.2主要观察的指标对于两组患者在治疗之前、治疗第3天以及治疗第7天的空腹以及餐后2小时血糖值进行测量。

2.3疗效标准本次临床试验的相关疗效标准根据《中药新药临床研究知道原则》来进行拟定。痊愈：经中医诊断患者的临床的症状体征完全或者基本消失；显效：经中医诊断患者的临床症状体征有较为明显的好转；有效：经中医诊断患者的临床症状体征有部分的好转；无效：经中医诊断，患者的临床症状体征无明显的改善或者加重。

3.结果

通过对于两组患者完成7天的治疗之后，观察组的患者空腹以及餐后2小时的血糖值有着明显的下降，相关差异具有统计学的意义（P＜0.05）。而对照组的患者空腹的血糖与治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），餐后2小时的血糖值则较治疗以前有较为明显的下降，相关的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察患者的总有效率达到了92%，对照组的患者治疗总有效率则为84%，通过对于治疗效果进行比较发现，观察组的患者治疗效果明显的好于对照组的患者，相关差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4.讨论

妊娠糖尿病如不及时治疗，可发生先兆子病、难产、手术产和产褥感染等多种产科以及围产期并发症，如巨大儿、胎儿宫内生长受限、不明原因的胎死宫内、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症等发病率均明显升高。妊娠糖尿病的治疗目标是将其体内血糖稳定在可控制范围，既满足妊娠能量的需求，又避免引起低血糖和酮症酸中毒。饮食疗法是首选方法，但由于我国营养师的缺乏以及孕妇医学知识的缺乏导致饮食疗法缺乏可操作性，不得不接受胰岛素治疗。

娠糖尿病的可能降糖机制为通过延缓糖类吸收，增加周围组织对葡萄糖的利用，减少胰岛β细胞的损伤，增加胰岛素分泌而发挥降血糖作用。治疗后治疗组空腹血糖、餐后2h血糖较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组中医证候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示黄芪四君子汤加减可以有效控制气阴两虚型妊娠糖尿病血糖，并且改善患者症状。

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