增强型玻璃离子与光固化复合树脂修复楔状缺损的临床疗效比较

增强型玻璃离子与光固化复合树脂修复楔状缺损的临床疗效比较

宋鹏

宋鹏(陕西省神木县医院口腔科陕西神木719300)

【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0055-01

楔状缺损是一种较常见的牙体非龋性疾病，在修复楔状缺损时要根据楔状缺损的大小合理选择修复材料。增强型玻璃离子与光固化复合树脂在临床上经常使用，都是良好的牙体充填材料。本人近年来将两种材料应用在楔状缺损的修复中并进行观察。现将观察两年的263例，962个患牙修复情况报告如下：

1临床资料

患者均为前、后牙楔状缺损（活髓牙，死髓牙均有）。男性患者161人，女性患者102人。最大年龄74岁，最小年龄27岁。

增强型玻璃离子充填病例134例，男性患者82例，女性患者52例，共542个患牙。

光固化复合树脂充填病例129例，男性患者79例，女性患者50例，共420个患牙。

2治疗方法

2.1增强型玻璃离子充填:备洞、消毒、隔湿、吹干，将增强型玻璃离子粉液按比例调合，进行充填并迅速修整成形，而后涂上一层保护剂（凡士林）。

2.2光固化复合树脂充填:备洞、酸蚀、冲洗、干燥、涂粘合剂、光固化、树脂修复成形、光固化、抛光。

3治疗效果

3.1疗效标准:成功：充填后虽有酸痛感，但在几周后消失，充填物两年以上完整，修复边缘密合，无缝隙，无叩痛，活髓牙牙髓活力正常，无叩痛及根尖周症状。

失败：充填体外形明显缺损或全部脱落，修复体边缘有缝隙，充填后疼痛加剧。出现牙髓病变，牙髓活力丧失。其中出现任何一项者均为失败。

3.2充填两年后观察疗效结果（见表1）

表1治疗结果表

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4讨论

4.1增强型玻璃离子充填楔状缺损成功率高达97%，在光泽和透明度色泽上不如光固化复合树脂，自然逼真，抗张强度较弱，但它与牙釉质和牙本质有较强的粘结性，不需要严格制备洞形，更不需要酸蚀牙齿，无毒、不易变色、不用磨光，患者容易接受，对牙髓刺激很小，边缘密封性良好，并能释放氟离子，防止继发龋。但在失败的21个牙中，有7个牙发生牙髓炎，所以在缺损大的时候一定要垫底。

4.2光固化复合树脂充填楔状缺损获得很好的效果，在色泽上都比其它充填材料好，在临床治疗中有部分患者充填后对冷热刺激有酸痛感，可在几周后渐消失。

4.3光固化复合树脂修复后发生牙髓病变及脱落的原因有以下几种：

4.3.1物理因素：制洞时，切割产热，使牙髓充血，严重者引起牙髓病变。

4.3.2酸蚀：在酸蚀过程中，如酸蚀了牙本质，酸蚀剂内的磷酸可渗入其内刺激牙髓。在酸蚀后应用水枪彻底冲洗20s。

4.3.3未垫底或垫底不完全：窝洞较深如未垫底或垫底不完全，充填的光固化复合树脂内的化学成分对牙髓具有刺激性。因此对缺损较深，近牙髓者一定要垫底，避免树脂直接接触牙本质。

4.3.4树脂光固化时间短：光照时间短，一次性填入的树脂过多，光照无法达到深层，未固化的树脂引起牙髓症状，所以充填物超过3mm时，应分层充填，分层光照，以免引起脱落。

4.3.5唾液、龈沟液进入缺损部位，影响树脂的粘结：在充填时严密隔湿、吹干，如患有牙龈炎，应先治愈牙龈炎后再进行充填。

4.3.6固位形不佳致脱落：制备固位形是非常重要的，在洞缘的牙釉质上做短斜面，扩大粘结面，有利于固位。

参考文献

[1]侯本祥综述.复合树脂修复中的夹层技术.国外医学口腔医学分册，1993，20（3）：156

[2]胡德渝.非创伤性充填.广东牙病防治，1995，3（4）：11

[3]岳玲、侯本祥、吴海波等.玻璃离子水门汀修复牙颈部磨损和楔形缺损疗效.牙体牙髓牙周病学杂志，1995，5（4）：228

作者简介：宋鹏(1958.2-)，男,陕西省神木县人,1978年考入榆林市卫校，毕业后分配到神木县医院，开始从事综合口腔科工作一直至今30多年，85年曾在西安市中心医院进修口腔修复一年，多年来总结了较为丰富的口腔修复临床经验，现职称口腔主治医师。