抗E抗体引起交叉配血不合1例报告

抗E抗体引起交叉配血不合1例报告

王广杰1陈洁1马晓露1肖楠

王广杰1陈洁1马晓露1肖楠2

（1大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011）

（2大连市血液中心辽宁大连116001）

【中图分类号】R446.62【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0355-02

2013年8月31日在临床配血工作中遇到一例不规则抗体筛查阳性受血者配血不合，根据血型血清学进一步检查结果，重新选择供血者与之进行交叉配血，结果配血相合。该患者连续三天输血，每天1U，临床输血效果很好，未发生输血不良反应。并且输血前后血红蛋白由80.00g/L提高到92g/L，尿潜血阴性，总胆红素14.6umol/L，结合胆红素6.8umol/L,游离血红蛋白和结合珠蛋白均正常。现将该患者的情况报告如下。

1、病历资料

患者王某，男，85岁，反复胸闷，气短伴双下肢水肿20余年，加重2天，头痛1天。贫血10余年，2年前诊断为缺铁性贫血，多次输血治疗。此次住院，患者生命体征：体温37℃，脉搏74次/分，血压120/70mmHg。临床表现面色苍白，口唇指甲苍白。实验室检测结果，白细胞5.00×109/L，红细胞3.09×1012/L血红蛋白65g/L红细胞压积0.215L/L血小板182×109/L。根据以上资料，符合输注红细胞的临床指征。给与红细胞1U纠正贫血症状。输血科进行交叉配血时发现配血不合。

2、方法

采用微柱凝胶法和试管法，进行血型血清学检测。血型鉴定正反定型（试管法和微柱凝胶法）；不规则抗体筛查和交叉配血采用微柱凝胶抗人球蛋白法。主次侧配血均无溶血和凝集，为配血相合的标准。

3、试剂

西班牙戴安娜（DiagnosticGrifols,S.A.）微柱凝胶卡，包括抗人球蛋白卡AHG（DGGelCoombs）和血型鉴定卡（DGGelABO-CDE）,抗体筛查细胞(SerascanDiana3),反定型用红细胞（SerigrupDinanA1/B）,上海血液生物医药有限责任公司生产的标准血清（单克隆抗体），各种试剂均在有效期内。

4、结果

4.1受血者血型鉴定结果(见表1)

表1受血者血型鉴定

5、讨论

该患者有多次输血史，在本院共输血7次，最末次输血时间为3月7日，输入B型RhD阳性去白红细胞悬液2U。此次输血，该患者的血型血清学结果显示血型为B型RhD阳性，见表1；对患者进行同型交叉配血，发现配血不合，主侧出现凝集，强度为1+；同时进行不规则抗体筛查，结果为阳性，凝集强度为1+，见表3。因此我们初步判断，该患者配血不合是因为存在不规则抗体。根据试剂说明书提示不规则抗体为抗E抗体或抗Leb抗体，因此，在我们实验室条件下，挑取4例ABO及RhD血型相同的受血者血样，对其进行Rh血型表型鉴定，结果如表4。我们发现第二和第四供血者Rh表型与受血者相同；而第一和第三供血者Rh表型与受血者不同，均表现为E抗原阳性。将受血者与这4名供血者进行交叉配血，结果见表5，只有Rh表型与受血者相同的第二和第四供血者配血相合，而第一和第三供血者由于存在E抗原，与受血者配血不合。通过以上分析，我们推断该患者体内存在抗E抗体，由此引起交叉配血困难。在该患者日后输血时，我们选择E抗原为阴性的供者进行配血，配血结果均相合，临床输血后未出现输血反应。由于本实验室没有相应试剂，所以择日将血样送血液中心进行不规则抗体的鉴定，血液中心采用上海血液生物医药有限公司研制试剂，利用10个谱细胞进行抗体鉴定，其结果为抗E抗体。通过以上的试验分析，我们提前做到了避免抗E抗体引起疑难交叉配血情况干扰。在临床输血工作中遇到ABO、RhD同型交叉配血不合情况，我们在进行不规则抗体筛查之后，应该扩大对Rh血型表型的检测，选择不存在该抗体对应抗原的血液进行配血，减少配血时间，提高配血效率，保障临床用血的安全有效。