窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用

窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用

袁如燕

袁如燕（新疆石河子136团医院口腔科834018）

【摘要】目的分析研究窝沟封闭技术对预防小儿龋病的临床应用价值。方法抽取六岁到十二岁学龄儿童120例，要求四颗第1恒磨牙全部萌出，没有龋齿，首先对牙齿表面进行彻底清洁，隔湿,用37﹪的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，以后采用清水彻底冲洗。隔湿和吹干牙齿表面，采取小毛刷把封闭剂均匀涂抹在干燥的牙齿表面，要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。调拌以及涂抹时间要在1分钟以内完成。采取光固化灯照射牙齿，时间为1分钟。临床手术以后对窝沟封闭的具体效果、封闭剂凝固以及附着情况给予详细检查。手术以后一年到两年复诊。结果经过一年到两年的临床复诊检查，在480颗牙齿当中，400颗牙齿的封闭剂保存完整，没有龋齿，占总体的83.3%。封闭剂脱落的牙齿一共有52颗，当中41颗没有发生龋坏，出现龋坏的牙齿一共有11颗，采取备洞以后永久性充填。结论预防儿童龋齿采取窝沟封闭手术可以起到明显的临床效果，使儿童健康生活质量得到保障。具有临床推广价值。

【关键词】临床应用儿童龋病窝沟封闭技术

【中图分类号】R726.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0094-01

窝沟封闭指的是不用将牙体组织取出，在颊面或者舌面的窝沟点隙处涂抹一层粘结树脂，使牙釉质不用受到细菌和代谢产物的侵蚀。进而使发生龋齿的几率明显降低。当牙齿表面的窝沟点隙完全封闭以后，使口腔致龋环境给予隔绝，使原本存在窝沟的细菌营养来源给予隔绝，进而对龋齿的出现以及发展起到良好的预防作用，且获得明显的临床效果，被众多医院广泛应用[1]。本文笔者从2011以来对我区六岁到十二岁学龄儿童120例，对其采取龋病体检，同时采取相对应的治疗措施，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

抽取六岁到十二岁学龄儿童120例，要求四颗第1恒磨牙全部萌出，没有龋齿。

1.2临床治疗方法

窝沟封闭采用北京中天美行医疗器械有限公司生产的HeliosealF光固化窝沟封闭剂。方法：首先对牙齿表面进行彻底清洁，清洁时禁用含Ca牙膏，然后隔湿，把酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37％的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同的产品酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读说明书。酸蚀后采用清水彻底冲洗，边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，或提前将干棉球放置在酸蚀牙齿的两侧及舌下，吸取冲洗液。吹干牙齿表面，可用小毛刷把封闭剂均匀涂抹在牙齿各面的窝沟点隙处，切记不可用探针引流封闭剂，要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。调拌以及涂抹时间要在1分钟以内完成。采取光固化灯照射牙齿，时间为1分钟。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡产生，寻找遗漏的窝沟并重新封闭；过多的封闭材料予以去除，气泡处可予打磨后重新封闭。临床手术以后对窝沟封闭的具体效果、封闭剂凝固以及附着情况给予详细检查。手术以后一年到两年复诊。

2结果

经过一年到两年的临床复诊检查，在480颗牙齿当中，400颗牙齿的封闭剂保存完整，没有龋齿，占总体的83.3%。封闭剂脱落的牙齿一共有52颗，当中41颗没有发生龋坏，出现龋坏得牙齿一共有11颗，采取备洞以后永久性充填。

3讨论

窝沟封闭技术是一种没有任何痛苦以及创伤的临床疗法，儿童耐受性良好，大部分都可以接受。为了想要取得窝沟封闭技术的成功以及明显的预防龋病的临床效果，在很大程度上取决于儿童的牙齿能不能适应窝沟封闭手术的适应证。通常情况之下，对儿童牙齿表面窝沟比较深的，有出现龋齿倾向的窝沟和已经存在龋坏或者疑似患有龋坏的窝沟都必须要采取窝沟封闭。除此之外，不同的牙齿，窝沟封闭的适宜年龄也有所不同，乳磨牙的封闭时间以三岁到五岁之间最为适宜，“六龄牙”的封闭时间以六岁到八岁之间最为适宜，第2恒磨牙的封闭时间大部分选择在十一岁到十三岁之间实施。所以，良好的窝沟封闭手术应该一共进行三次[2]。

根据相关临床报道表明[3]，窝沟封闭技术可以使牙釉质不用受到代谢产物以及细菌的侵蚀，进而对预防龋病具有重要意义。当儿童牙齿表面的窝沟点隙完全被封闭以后，使口腔当中的能够引发龋病的环境给予完全隔绝，使原本已经存在于窝沟的细菌营养来源给予彻底决断，对龋病的出现以及发展起到良好的抑制作用，目前被众多医院广泛应用。本文笔者对六岁到十二岁学龄儿童采取窝沟封闭手术，并取得显著的临床效果。本文临床结果显示，经过一年到两年的临床复诊检查，在480颗牙齿当中，400颗牙齿的封闭剂保存完整，没有龋齿，占总体的83.3%。封闭剂脱落的牙齿一共有52颗，当中41颗没有发生龋坏，出现龋坏的牙齿一共有11颗，采取备洞以后永久性充填，和上述相关临床报道相一致。可是因为当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短，所以，仅供相关人员进行参考。

总而言之，预防儿童龋病采用窝沟封闭手术治疗，可以获得明显的临床治疗效果，使发生龋病的几率明显减少。另外，采取窝沟封闭技术，可以使儿童口腔健康水平明显提高，使龋病对儿童的危害明显降低。但是需要注意的就是，窝沟封闭手术对牙齿的光滑面并不能起到预防龋病的作用，所以，应该在采取这种手术方法的同时对儿童采取相关口腔卫生的宣传教育，容易感染患儿，特别是正畸治疗的患儿牙齿当中的唇颊面可以采取氟保护剂涂抹也能起到良好的预防作用[4]。当前，窝沟封闭技术是预防龋病的首选方法，临床效果显著，在临床当中值得大力推广应用。

参考文献

[1]缪颖,姜智敏,李瑞虹.窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用[J].河北医学，2011，13（1）：25.

[2]吴文慧,彭伟,李晶晶.Dyractflow流动复合体窝沟釉质成形封闭术后随访3年临床效果评价[J].第三军医大学学报,2011,27(6):565-566.

[3]刘冬梅,冯东光,李淑娟.乳磨牙窝沟封闭3年临床效果分析(附382例报告)[J].河北医科大学学报,2013,24(3):164-165.

[4]李淑华.窝沟封闭在预防儿童龋病中的应用价值[J].中国民康医学，2011,23（12）：1492.