乳牙滞留拔除时心理干预后结果的分析

乳牙滞留拔除时心理干预后结果的分析

黄文庚曾红

【关键词】乳牙滞留心理干预牙科畏惧症

随着医学的普及和发展，人们对乳牙滞留的危害有了进一步的认识，乳牙滞留是造成牙列畸形的一个重要因素，并已成为医院口腔科较为普遍的儿童牙病；儿童牙科畏惧症(Dentalanxiety，DA)是指牙病患儿在牙科治疗中所具有的紧张害怕、忧郁的心理状态，以及在行为上表现出来的敏感性增高，耐受性降低，甚至抗拒治疗的现象。它对儿童牙病的准确诊断和彻底治疗均有较大影响。它也是阻碍儿童患者早期就诊的主要因素[1]。为了减少儿童牙科畏惧症的发生，针对患儿就诊时的行为特征，在对52例乳牙滞留拔除时牙科畏惧症采取了一系列心理干预方法，提高了患儿就诊时的合作程度，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

随机选择2008年1月至2008年10月来我院由于乳牙滞留需要拔除的52例就诊患儿，年龄为6～13岁，平均年龄8.57±1.56岁。

1.2研究方法筛选出患儿52例，其中男22例，女30例。

改良Corah问卷]和一般资料在口腔治疗前后由家长询问患儿后如实填写。改良Corah问卷：（1）今天你要去看牙，当你认为你必须去看牙病时，你在家里的感觉如何？（2）现在你正在口腔医院候诊室等待进入牙科诊疗室，您的感觉如何？（3）想象你坐在牙科治疗椅上，当牙医准备钻你的牙时,你的感觉如何？（4）想象你坐在牙科治疗椅上，当牙科医生正准备口腔注射麻药,把注射器放在你的口腔里时您的感觉如何？选项：Ａ.轻松；Ｂ.有一点不安；Ｃ.紧张；Ｄ.害怕或焦虑；Ｅ.很害怕或很焦虑以至有时会出汗或感到身体不舒服。诊断标准改良Corah问卷A为1分,B为2分,C为3分,D为4分,E为5分。四题选项分数之和为焦虑总分（MDAS得分），MDAS得分≥11为牙科畏惧症。

心理干预：（1）重视环境的布置，诊疗室应向家庭化，儿童化，幼儿园化发展，以增加患儿适应感[2];（2）掌握儿童心理，诱导配合治疗；（3）给予积极暗示；（4）加强诊治技巧；（5）加强

与家长沟通，创造人性化氛围。

1.3统计分析采用SPSS10.0软件进行分析。

2结果

52例儿童乳牙滞留就诊要求拔除的患儿，对心理干预前和心理干预后进行改良Corah问卷调查，心理干预后使牙科畏惧程度明显降低，能顺利完成拔牙手术。心理干预前和心理干预后比较结果如下：

表1干预前后患者有无畏惧症的比较

n无牙畏惧症（%）n牙畏惧症（%）X2P

总数干预后25（48.1）27（51.9）23.6540.000

干预前3（5.8）49（94.2）

男干预后15（68.2）7（31.8）16.2000.000

干预前2（9.1）20（90.9）

女干预后10（33.3）20（66.7）9.0710.003

干预前1（3.3）29（96.7）

表2男、女患儿焦虑总分比较

干预前（`x±s）干预后（`x±s）tp

男12.32±1.299.55±1.87-5.730.000

女15.37±1.9611.57±2.10-7.260.000

总数14.08±2.2710.71±2.23-7.630.000

经统计学处理比较，52例患儿、22例男孩与30例女孩中在干预前和干预后的有、无畏惧症人数进行x2检验分析均有非常显著差异(P＜0．001)，见表1，男孩干预后无畏惧症的人数呈上升趋势更加明显；并且进行t检验分析在干预前和干预后52例患儿、22例男孩与30例女孩中焦虑总分呈明显下降趋势(P＜0．001)，见表2。

3讨论

导致儿童牙科畏惧症的因素很多，但是在诊疗过程中的疼痛显然是最主要的危险因素。惧怕也是儿童牙科治疗中存在的一个

重要问题，尤其在拔牙过程中遇到疼痛，表现出哭闹拒绝张口等行为，使拔牙术无法进行。通过正确认识患儿心理特征，采取相应的综合心理干预，同时强化医护人员的言行、技巧和操作技能，缩短了医患间的距离。使患儿与医护人员形成良好协作关系。得到患儿及家长的充分肯定和赞许。在实践中对52例患儿采取心理干预，消除恐惧感，从而保证手术的顺利进行，其效果显著。总之，牙科医生除应熟练掌握专业知识具有娴熟的操作技能，还应掌握一定的儿童心理知识，进行儿童牙科治疗前心理干预，加强

口腔卫生知识宣传教育，使儿童牙科畏惧症降低到最低程度，有利于儿童乳牙滞留拔除，对预防和治疗牙科畏惧症是有效的。

参考文献

[1]吴友农，高平，郭照江．影响牙体病求医行为的社会心理因素[J]．医学与社会，1997，4：303．

[2]傅玉秀．儿童齿病的心理治疗分析[J]．浙江临床医学，2004，6(11):991．