一氧化碳中毒后迟发性脑病的健康教育

一氧化碳中毒后迟发性脑病的健康教育

麻怡婷

麻怡婷（陕西汉中3201医院急诊科723000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0274-02

一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷苏醒后，经过一段时间(2～60天)的假愈期，突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。由于患者及家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。通过高压氧治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率，所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要，现将我们的护理体会报告如下。

1资料

2011-2012年我科室CO中毒者65例经过治疗基本治愈。本组男20例，女55例，重者10例轻者55例。40岁以上者40例，40岁以下者25例。

2预防为主坚持治疗

急性CO中毒的预防最为重要，首先应大力加强中毒防护措施的宣传。家庭生活中注意烧煤要燃尽，不要闷盖，炉灶和燃气注意安全使用，尤其是冬天在密闭的房间中使用天然气炉或煤气灶更要严加注意。检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶有无故障，使用是否正确等。冬天取暖方法是否正确，室内通风是否良好等。如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气泄漏或煤炉在室内，切勿点火。

3精神行为异常的护理

发病初期应加强病人管理，防止走失或意外自伤，要尊重和爱护病人，避免因护理上的疏忽加重病情，或因护理人员的不良态度伤害病人感情。避免不良精神刺激(如失去亲人的消息或家庭纠纷等)。病人身边应有家人的陪护。坚持高压氧和药物治疗，经常与患者进行语言交流，如说话，听歌，讲故事等，或带患者进行户外活动，参加体育锻炼，增加有氧代谢和机体耐力，改善脑组织低氧状态。必要时给病人带上胸片，写上姓名、家庭住址、联系电话等。以便病人走失后好与家人联系。

4锥体外系症状的护理

表现为面部表情呆板，木僵假面具，四肢肌张力增高，步态细碎不稳，共济失调，下蹲困难，不能站立行走。护理应以加强病人肢体锻炼为主。从简单的训练开始，如坐位、持物、端碗、使用筷子、匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能，然后过渡到立位平衡训练，双足站立墙根，横行跨步，用粉笔在墙面画圆、横斜线，使上下肢躯干掌握平衡，再延伸到步行训练。患者开始只能后退，不能前进，让患者推车或握棒掌握平衡，最后训练转弯，前倾下蹲等复杂动作。木僵状态时期注意各个关节保持功能位置，定时做床上的被动锻炼，一般使用推拿、揉捏等手法，避免过强刺激，以免引起肌肉痉挛。康复训练时要由简单到复杂循序渐进的缓慢进行，动作要轻柔，切忌操作过度，以免引起骨折，康复训练时注意安全，必要时给予辅助，以防患者跌倒摔伤。同时对病人的进步给与肯定和鼓励，以加强自信心。

5认知功能障碍患者的护理

让家属了解病情，正确对待疾病，要有耐心，不要歧视患者，引导患者从简单记忆到复杂记忆。反复的训练，每次训练前复习上次记忆内容，训练时间不宜过长。如看图，辨认家人，熟悉周围的环境，反复训练，以开发大脑思维，刺激脑细胞再生和修复。

6高压氧舱护理

进舱前常规检查生命体征，告诉病人进舱前勿饱食、饥饿、和酗酒，一般在餐后1-2小时进舱。入舱前嘱病人排尽大小便，告知病人穿棉质衣裤，禁止携带易燃，易爆物品及各种火源，同时告知病人不要将手表、钢笔等带入舱内。教会病人做耳咽鼓管通气动作，如张口、吞咽、捏鼻鼓气等。治疗过程中，应不断询问病人有无不适，可播放轻松、愉快的音乐，以消除其紧张情绪。出舱后嘱病加强营养，以增强机体的抗病能力，保证充足的睡眠和休息，避免感冒。如又有适应告知医护人员。

7生活护理

教会家属合理安排生活，应以易消化，高维生素、高热量、优质蛋白食物为主，避免过饱少吃多餐。

本组65例患者50例患者生活可以自理，10例患者生活可以部分自理，

8小结

经过对CO中毒迟发性脑病患者的健康教育及护理，我们体会到对CO中毒要早发现，早治疗，以减少迟发性脑病的发生。一旦发生，要树立信心坚持治疗，要求家属共同配合，科学地进行康复训练，提高患者生活自理能力，以减轻患者的痛苦和家庭负担，提高治愈率。

参考文献

[1]尤黎明内科护理学2004年第1版

[2]尤黎明孙国珍、袁丽内科护理学2004年第3版

[3]王永晋急救护理学上海科学技术出版社2001年第1版