中西医结合治疗糖尿糖胃轻瘫疗效观察

中西医结合治疗糖尿糖胃轻瘫疗效观察

孙荣华胡洪亮

孙荣华胡洪亮（江苏淮安市淮阴区老张集卫生院223300）

【摘要】目的探讨中西药结合治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效。方法把糖尿病胃轻瘫病人87例分为对照组和治疗组，对照组口服西药莫沙必利，治疗组加服自拟中药加味枳术散，30天为一疗程，连服二个疗程进行对照总结。结果中西药结合治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效明显优于单用西药治疗。

【关键词】糖尿病胃轻瘫莫沙必利加味枳术散中西药结合治疗

糖尿病胃轻瘫是糖尿病慢性合并症之一，临床上主要在积极控制血糖的基础上酌情配合使用促胃肠动力药物进行对症治疗。近几年来我院在运用促消化道动力药莫沙必利同时服用自拟加味枳术散，治疗该病46例与单用莫沙必利对照组41例进行比较，疗效满意。现将结果总结如下：

1临床资料与治疗方法

1.1诊断标准：参照《实用糖尿病学》：①有明确的糖尿病史，伴或无消化不良症状。②先需上消化道钡餐或胃镜检查，除外消化道器质性病变和其他全身性疾病。③胃肠道造影，可见胃扩张，蠕动减弱或消失，排空延迟，十二指肠球部无张力，饭后十二小时可能仍有食物在内滞留。④胃排空检查，可见胃固体排空迟缓，液体排空正常。

1.2一般资料：所有病例均属门诊治疗，87例患糖尿病时间最短6年，最长13年，男性48人（占55.2%），女性39人（占44.8%），年龄最小44岁，最大74岁，平均54岁。糖尿病I56例，糖尿病II31例，并发高血压9例，并发冠心病11例，并发肾病6例。

1.3加味枳术散组方：枳实100g，炒白术200g，炙鸡内金100g，白豆蔻60g共研细末。

1.4治疗方法两组病人均口服降糖药，对照组口服莫沙必利5Mg/次，一日3次，治疗组加服加味枳术散，10g/次，一日3次。疗程均为30天，2个疗程后统计总结疗效。

2结果

治疗前后糖尿病胃轻瘫症状比较

如表说明治疗组对糖尿病胃轻瘫在早饱、腹胀、纳差等方面症状改善明显优于对照组。

3讨论

糖尿病胃轻瘫是由于糖尿病并发症所致，胃排空时间显著延长，胃内液体和固体食物潴留而出现的一系列临床症状群，不但具有糖尿病本身一些病症，还伴有早饱、恶心，或餐后上腹饱胀，甚至发作性干呕或呕吐等一些消化道症状，其症状的轻重程度因人而异，往往可受多种因素影响。

根据其诸多临床表现，中医认为糖尿病胃轻瘫该由于脾胃虚弱，食滞食积所引起，属于痞满伤食范畴。在服用莫沙必利的基础上加服加味枳术散，取得了很好的疗效。方中白术用量较大，有补脾益胃，燥湿和中之功。《医学启源》：“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃……。”李杲：“去诸经中湿而理脾胃。”《本草汇言》：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。”现代药理研究表明白术不但有促进胃肠分泌的作用，还有降低血糖效果。枳实破气消积，化痰除痞。《别录》论：“枳实，除胸肋痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛逆气……。”《本草纲目》记载：“张仲景治胸痹痞满，以枳实要药。”现代医学认为枳实对胃肠道平滑肌有一定兴奋作用，使胃肠运动收缩节律增强而有力，可用于治疗胃扩张，胃肠无力性消化不良。枳实和白术相配名曰枳实丸，载于《脾胃论》为消补兼施方剂，主治脾胃虚弱不运，饮食积滞，心下痞满，不思饮食。李东垣曾谓：“本意不取其食速化，但令胃气强不复伤也。”再配鸡内金“消积滞，健脾胃。”《滇南本草》：宽中健脾，消食磨胃……。实验研究本品含胃激素，服后能促进胃液分泌量增加，酸度增加，胃的运动机能增强，运动期延长，排空加速，故能消食助运。白豆蔲：行气、暖胃、消食、宽中、止呕。《开宝本草》论：主积冷气，止吐逆，反胃、消谷下气。现代药理研究表明白豆蔻含挥发油，其主成分右旋龙脑，右旋樟脑，按叶素、松油醇等，本品能促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，驱除胃肠内积气，制止肠内异常发醇，并具有止呕作用。以上诸药合用共奏益气健脾燥湿，温中和胃理气，消痞除满，宽中止呕的功效。

经过临床观察总结：中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫是一种比较行之有效的方法，值得我们进一步加以探讨。

参考文献

[1]迟家敏.实用糖尿病学、第3版、人民卫生出版社、2009.