干扰素、万托林、布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

干扰素、万托林、布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

孙晓红简国江

孙晓红简国江（四川省泸州市人民医院儿科四川泸州646000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0033-02

【摘要】目的观察重组人干扰素α-1b（深圳科兴生物有限公司生产）、万托林、布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将毛细支气管炎患儿随机分为两组，两组均常规予抗感染、止咳、祛痰等治疗，治疗组在常规治疗的基础上予以干扰素、万托林、布地奈德三联氧气驱动雾化吸入治疗；对照组给予常规治疗，记录两组患儿咳嗽、喘憋症状消失、气促缓解、肺部哮鸣音及湿罗音消失时间。结果治疗组总有效率91.9.%，对照组总有效率%，总统计学处理x2=，p＜0.01,治疗组疗效明显优于对照组。结论干扰素、万托林、布地奈德三联氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎效果显著，值得推广。

【关键词】干扰素万托林布地奈德毛细支气管炎氧气雾化吸入

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的感染性疾病，严重危害儿童身体健康，治疗方法多为综合治疗。我院儿科选择2010年1月至2012年3月收治的小儿毛细支气管炎62例，采用干扰素、万托林、布地奈德三联氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院儿科2010年1月至2012年3月收治的小儿毛细支气管炎62例，女30例、男32例，诊断标准符合人民卫生出版社2005年8月第1版儿科学。随机分为治疗组和对照组各62例。两组的年龄、性别、病程经统计学无显著差异。两组患儿性别、年龄、临床诊断、临床症状、体征用药前比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法两组均常规抗感染、口服止咳、祛痰药物，必要时吸氧、纠酸、强心等治疗，治疗组采用万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、重组人干扰素α-1b和布地奈德（吸入用布地奈德混悬液）通过氧气取得雾化吸入治疗，依据病情每日2～4次。具体用药剂量：布地奈德0.5mg/次，干扰素1ug/次/kg，0.5%万托林0.25ml/次，三药均加入同一雾化器中，并用生理盐水稀释至2.5ml后即可通过氧气驱动雾化吸入。对照组给予常规治疗，病情轻者可口服平喘药物舒喘灵或丙卡特罗治疗，病情较重者静脉用糖皮质激素类药物甲基强的松龙或琥白氢化可的松、酚妥拉明治疗。

1.3疗效诊断标准①显效：用药3D以内咳嗽、喘憋症状消失、气急缓解，肺部哮鸣音及湿罗音消失；②有效：用药3～5d咳嗽、喘憋证状消失或明显减轻、气急缓解，肺部哮鸣音消失及湿罗音减少；③好转：用药后5～7d内咳嗽、喘憋症状减轻，肺部哮鸣音及湿罗音减少；④无效：用药7d后仍咳嗽、喘憋、肺部仍可闻及哮鸣音及湿罗音。

1.4统计学方法剂量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2，以P＜0.05以差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效比较见表1

表1两组临床疗效比较

注：以对照组比较，x2=25.67,P＜0.01

表2两组症状体征消失的时间比较（d,x±s）

注：以对照组比较，t=4.23,P＜0.05

表明治疗组喘憋、肺部哮鸣音、咳嗽消失时间均短于对照组，尤其喘憋消失时间与对照组差异有高度选择性。

3讨论

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，呼吸急促、胸凹陷、喘息为主要临床表现。主要为病毒感染，一半以上为呼吸道合胞病毒，其他为副流感病毒1、2、3型、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒等。临床以婴儿易发，高峰年龄在2-6个月80%以上在1岁以内，发病率男女相似，因病毒侵害毛细支气管，造成官腔因黏性分泌物、水肿平滑肌痉挛儿发生管腔狭窄，出现持续性干咳和发作性喘憋，可引起缺氧、酸中毒、呼吸衰竭等并发症，危及患儿生命。本组以干扰素、万托林、布地奈德三联氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，总有效率为91.9%，三种药物因不同的作用机理，相互协同作用，发挥了强大、速效而持久的平喘、抗炎作用。干扰素可能通过诱生多种抗病毒蛋白来抑制病毒在细胞内复制。增强NK细胞活性及其他免疫调节作用，从而有效遏制病毒侵袭和感染的发生有关β受体激动剂（5～15min起效），药液通过氧气驱动雾化成直径1～5nm的微粒直接进入呼吸道兴奋β2受体，通过一系列生物化学反应松弛气道平滑肌，减轻黏膜充血水肿并使炎症分泌物排出，解除气道梗阻症状。普米克令舒是一种新合成的肾上腺皮质激素，为地塞米松的900倍，用其1%溶液雾化吸入即可达全肺，发挥局部抗炎作用，并减少副作用，且能缓解喘憋，缩短哮鸣音及咳嗽持续时间，改善肺功能，具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应[1]，有较高的糖皮醇受体结合力，抗炎效果佳，是丙酸倍氯米松的2倍，对局部抗炎作用具有良好选择性和较少的全身作用，是目前应用于临床的局部吸入糖皮质激素，它通过抑制炎性细胞的聚集和活化上皮细胞的增多和损伤，增厚基底膜，降低毛细血管通透性及新生血管形成，抑制气道炎症反应，逆转气道高反应性而发挥抗炎、平喘作用。

本组以干扰素、万托林、布地奈德三联氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，疗效显著,总有效率为91.9%。该法适用于不同年龄组，不同程度病情患儿，不良反应罕见，操作简便，值得推广。

参考文献

[1]沈丽萍.沐舒坦、普米克令舒氧驱动雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床效果观察.浙江医学，2005,27（3）：357-233.