曲安奈德加利多卡因注射治疗内痔疗效观察

曲安奈德加利多卡因注射治疗内痔疗效观察

任伟宇

任伟宇（江苏省常州市武进区横山桥镇芙蓉卫生院213118）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0285-02

【摘要】目的观察曲安奈德加利多卡因注射治疗内痔疗效。方法收治内痔患者32例，采用曲安奈德加利多卡因注射治疗。结果有效29例，无效3例，总有效率为90.6%。结论曲安奈德加利多卡因注射治疗内痔是一种简单易行的实用疗法，宜在基层医院推广，其具有安全、有效、简便、价廉、无痛苦的优点。

【关键词】曲安奈德利多卡因内痔

随着社会的发展，由于生活节奏加快和工作压力加大，人体多坐少活动，饮食习惯和结构均发生了改变（长期饮酒和进食大量刺激性食物），使痔疮的发病率逐年升高，成为现代人的常见病，其中尤以内痔为多见。2009年11月—2010年11月我院外科门诊共诊治内痔病人32例，均采用曲安奈德加利多卡因注射治疗，取得满意疗效，现报告如下：

1.临床资料

1.1一般资料本组32例，其中男15例，女17例，最大年龄76岁，最小年龄19岁，全部为内痔，其中Ⅰ度内痔8例，Ⅱ度内痔18例，Ⅲ度内痔6例。

1.2治疗方法

治疗时先将2%利多卡因5Ml与曲安奈德50Mg混合后摇匀，然后抽取适量混合液局部注射：注射时先肛门区碘伏消毒，在痔核上方粘膜下层注入混合液2-3Ml，至粘膜变白时停止注射，并按压注射部位，以防止注射部位出血及药物外泄。对痔核较多者，一般一次注射2-3个，进行多次分批注射；对痔核较大者，可隔4周重复注射2-3次。

2.结果

32例中，一次注射痔核消失或一次注射痔核明显缩小重复注射痔核消失27例（84.4%），其中Ⅰ度内痔8例，Ⅱ度内痔17例，Ⅲ度内痔2例；一次注射痔核明显缩小未重复注射2例(6.3%)其中Ⅱ度内痔1例，Ⅲ度内痔1例；经多次注射痔核无明显缩小3例（9.4%），全部为Ⅲ度内痔；所以曲安奈德加利多卡因治疗内痔总有效29例，总有效率为90.6%。1例注射太浅，注射处粘膜坏死脱落遗留一浅表溃疡，3月后才愈合；2例注射至肠壁肌层，形成直肠脓肿，切开引流后治愈；1例注射后4小时肛门排便致痔块脱垂，并形成血栓，3天后经切开取栓缓解。

3.讨论

3.1曲安奈德是一种长效糖皮质激素，具有抗炎及收缩血管的作用，且半衰期长，药效可维持2-3周以上；利多卡因是酰胺类局麻药，其麻醉强度大，起效快，弥散力强，半衰期短。因此两药合用首先利用利多卡因的快速麻醉作用，其次利用曲安奈德收缩血管作用，使痔块内血液瘀滞，血栓形成，产生无菌性炎性反应，同时加快痔块内组织的分解，使痔块坏死萎缩。

3.2注射疗法治疗内痔，首先应选择Ⅰ、Ⅱ度内痔病例以提高疗效，因为这种疗法对Ⅰ、Ⅱ度内痔的治疗效果较好，对Ⅲ度内痔的治疗效果较差；其次选用曲安奈德加利多卡因作为注射剂，是因为其药物价廉，药源广泛，无毒副作用安全性高而又疗效显著；第三注射时深浅应掌握好，最适当的是将药液注入粘膜下层内，过浅则注入粘膜层，会导致粘膜坏死脱落而遗留一浅性溃疡，过深会刺入肠壁肌层，甚至可发生脓肿。第四首次注射最重要，应用大剂量；第五注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂，同时卧床休息。

3.3曲安奈德加利多卡因注射治疗内痔是一种简单易行的实用疗法，宜在基层医院推广，其具有安全、有效、简便、价廉、无痛苦的优点。