结核病患者治疗过程中血清多种肿瘤标志物水平的变化

结核病患者治疗过程中血清多种肿瘤标志物水平的变化

刘春燕郭乐

（陕西省结核病防治研究所防治科陕西西安710048）

【摘要】目的：探讨血清肿瘤标志物水平在结核病患者治疗过程中的变化。方法：选择结核病患者84例，其中，活动性肺结核组56例，结核性胸膜炎组28例，对患者给予结核病规范化治疗：强化期采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四药联用，继续期采用异烟肼、利福平两药联用（活动性结核和结核性胸膜炎的疗程不一样不能写成全疗程6个月,能否不写），分别采集治疗前和治疗2个月、4个月和6个月时患者静脉血4ml；对照组：同期健康体检者84例，采集静脉血4ml；采集血样均使用CentaurXP化学发光免疫分析法检测血清CA125、CA50、CEA、SCC水平。结果：结核病患者治疗前与对照组相比，CA125比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），CA50、CEA、SCC比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；经过6个月的治疗后，结核病患者与对照组相比，CA125、CA50、CEA、SCC比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05）同时，将结核病患者治疗6个月后与治疗前相比，CA125比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），CA50、CEA、SCC比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：血清CA125可作为研究结核病患者病情进展和治疗效果的检测指标。

【关键词】结核病；血清；肿瘤标志物；CA125

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0377-01

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见[1]。目前，结核病治疗的疗效评价指标包括肺部影像学变化、痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养，但是，这些评价指标均存在不同程度的缺陷，例如检测时间长、检测结果阳性率低等[2]，因此，选择适当的评价指标对结核病的治疗具有重要临床意义。

1资料和方法

1.1临床资料

本单位于2014年3月-2015年4月选择结核病患者84例，其中，活动性肺结核组56例，男30例，女26例，平均年龄36.5岁（28~59岁），结核性胸膜炎组28例，男20例，女8例，平均年龄37.4岁（30~57岁），同时，选择同期接受体检的健康体检者84例作为对照组，其中，男50例，女34例，平均年龄37.7岁（29~58岁）。结核病患者存在以下情况者予以排除：患有其他恶性疾病如肺癌、胃癌、宫颈癌、胰腺癌、结直肠癌等。三组的性别、年龄等一般数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检测指标

对照组：采集静脉血4ml，采用CentaurXP化学发光免疫分析法检测血清CA125、CA50、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平。

动性肺结核组、结核性胸膜炎组：对患者给予结核病规范化治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四药联用，继续期采用异烟肼、利福平两药联用。分别采集治疗前和治疗2个月、4个月和6个月时患者静脉血4ml，采用CentaurXP化学发光免疫分析法检测患者血清CA125、CA50、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平。

正常参考值：CA125<35U／ml，CA50<37U／ml，CEA<5ng／ml，SCC<1.5ng／ml。

1.3统计学方法

统计应用SPSS11.0统计软件完成，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。

2结果

2.1活动性肺结核组患者血清多种肿瘤标志物水平变化

见表1。活动性肺结核组治疗前与对照组相比，CA125比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），CA50、CEA、SCC比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；经过6个月的治疗后，将活动性肺结核组与对照组进行比较，CA125、CA50、CEA、SCC比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），同时，活动性肺结核组在治疗6个月后与治疗前进行比较，CA125比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），CA50、CEA、SCC比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），CA125水平显著降低至正常范围内。

3讨论

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见，人类主要通过吸入带菌飞沫(结核病人咳嗽、打喷嚏时散发)而感染[3]。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现[4]。目前，结核病治疗的疗效评价指标包括肺部影像学变化、痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养，但肺部影像学变化相对较为缓慢，也不能区分结核病是否处于活动期；痰涂片和结核分枝杆菌培养阳性率较低，且需要时间较长。因此，选择适当的评价指标对结核病的治疗具有重要临床意义。肿瘤标志物是化学类物质，可以反映肿瘤的存在，又被称为肿瘤标记物[5]。肿瘤标志物在肿瘤组织中的含量远远超过其在正常组织里的含量，或者不存在于正常成人组织中，而仅存于胚胎组织中。通过肿瘤标志物可以了解肿瘤的组织发生、细胞分化及其功能，从而对肿瘤的诊断分类、预后判断以及治疗指导起到帮助作用。本研究选择血清多种肿瘤标志物，血清CA125、CA50、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)用以评价结核病的治疗效果，将活动性肺结核组、结核性胸膜炎组治疗前分别与对照组相比，CA125比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），CA50、CEA、SCC比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；经过6个月的治疗后，将活动性肺结核组、结核性胸膜炎组与对照组进行比较，CA125、CA50、CEA、SCC比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），同时，将活动性肺结核组、结核性胸膜炎组治疗6个月后与治疗前进行比较，CA125比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.01），CA50、CEA、SCC比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），CA125水平显著降低至正常范围内。由此可见，血清CA125水平可以反映出结核病的治疗效果，可作为研究结核病患者病情进展和治疗效果的检测指标，值得临床推广。

参考文献：

[1]林东子,李玉美,罗勇强等.肺结核患者外周血CD8＋CD122＋T细胞亚群及血清白细胞介素-10含量分析[J].广东医学,2014,(18):2858-2859,2860.DOI:10.3969/j.issn.1001-9448.2014.18.017.

[2]谭守勇,丁秀秀,谭耀驹等.异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(12):915-918.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2014.12.011.

[3]冉燕,罗亚文,史军丽等.肺结核合并糖尿病患者血清IL-2、TNF-α的表达及临床意义[J].重庆医学,2014,(34):4589-4590,4593.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2014.34.009.

[4]杜博,魏海峰,倪志强等.CA125联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对卵巢癌诊断及预后判断的意义[J].中国免疫学杂志,2014,(12):1670-1671,1675.DOI:10.3969/j.issn.1000-484X.2014.12.018.

[5]冯高华,陈晓峰.不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对肿瘤标志物水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,(23):6601-6603.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2014.23.027.