魏喜典（河南省巩义市人民医院检验科河南巩义451200）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0151-02
【摘要】目的了解本院多药耐药菌的分布情况,为控制医院感染提供科学的依据，以便采取干预措施。方法回顾性分析2011.6.1—2012.5.31送检的标本中检出的115例多药耐药菌。结果产ESBLs的细菌对亚胺培南和美罗培南100%，而对其他常见抗生素的耐药率均较高，对MRSA，万古霉素仍为首选。
【关键词】多药耐药菌病原菌耐药率药敏试验
近年来，多药耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的主要病原菌，为了控制和减少MDRO在医院内的传播，提高医务人员对MDRO的重视，从而更好的控制MDRO感染的发生，现回顾性的将我院2011.6.1—2012.5.31送检的标本中检出的115例多药耐药菌进行分析,报道如下：
1资料与方法
1.1标本来源收集2011.6.1～2012.5.31住院和门诊患者送检的痰液、血液、尿液、分泌物等标本进行细菌培养及鉴定和药敏试验。
1.2培养基和药敏纸片血琼脂平板、M-H琼脂平板购自郑州康利生物工程有限公司，药敏纸片购自北京天坛药物生物技术公司。
1.3质控菌株大肠埃希氏菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853购自河南省临检中心。
1.4菌株鉴定及药敏方法采用ATB判读仪进行菌株鉴定和配套的药敏板条测MIC。
2结果
2.1多药耐药菌的构成见表1。
表1多药耐药菌的构成
病原菌株数构成比（%）
大肠埃希菌8170.43
肺炎克雷伯菌2521.74
奇异变形杆菌10.87
MRSA65.22
VRE21.74
合计115100
2.2多药耐药菌的耐药率见表2。
表2多药耐药菌的耐药率(%)
3讨论
多药耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上的抗生素同时呈现耐药的细菌。常见的多药耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌（CR-AB）等。
本研究结果显示，我院检出的115例多药耐药菌中，产ESBLs的细菌就检出了107例，占93.0%，产ESBLs的细菌已成为我院多药耐药菌的主要病原菌，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产超广谱β-内酰胺酶的代表菌，随着广谱β-内酰胺酶类抗菌药物的广泛使用，尤其是三代头孢的使用，导致产ESBLs的细菌逐渐增加，因此，要慎重选择抗生素的使用，加大对耐药菌株的监测，发现耐药菌株要及时与临床沟通，防止感染暴发。
本研究结果表明，产ESBLs的细菌对亚胺培南和美罗培南100%，而对其他常见抗生素的耐药率均较高，对MRSA，万古霉素仍为首选。
MDRO感染已成为全球问题，常引起散发、交叉感染，甚至暴发流行，并伴有较高的死亡率。因此，应加强对其的监测，并对MDRO患者实施隔离，严格实施手卫生和标准预防，合理使用抗菌药物，以便减缓耐药菌的扩散和流行。
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