扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床分析

扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床分析

陈建勇

陈建勇

（山东省青岛市黄岛区人民医院神经外一科山东青岛266400）

【摘要】目的：研究探讨扩大翼点入路手术对额颞对冲性颅脑损伤的临床效果。方法：随机选取我院2014年4月～2015年5月我院收治的100例额颞对冲性颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采用传统入路手术进行治疗，研究组采用扩大翼点入路手术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究组恢复良好率40.0%，明显高于对照组的20.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组死亡率6.0%，明显低于对照组的30.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症总发生率20.0%，明显低于对照组的42.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：扩大翼点入路手术对额颞对冲性颅脑损伤的临床效果明显，适合于临床推广使用。

【关键词】入路手术；额颞对冲性颅脑损伤；临床效果

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）11-0098-02

颅脑损伤是一种常见的外伤疾病，但受后枕着地的影响，额颞对冲性损伤是最为常见的一种颅脑损伤，且死亡率及致残率较高，患者预后情况较差[1]。传统手术存在一定的缺陷，无法实现颅内减压的目的，因此需要一种新型的手术方法。此次研究以100例额颞对冲性颅脑损伤患者作为研究对象，探讨扩大翼点入路手术对额颞对冲性颅脑损伤的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的100例额颞对冲性颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为两组。研究组50例，男24例，女26例，年龄30～65岁，平均年龄（45.3±2.4）岁，受伤至入院时间为2～6h，平均（2.5±1.3）h，交通事故致伤20例，打击致伤6例，坠落致伤9例，跌伤15例。对照组50例，男28例，女22例，年龄28～63岁，平均年龄（43.3±2.2）岁，受伤至入院时间为3～7h，平均（3.5±1.6）h，交通事故致伤21例，打击致伤7例，坠落致伤11例，跌伤11例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。

患者纳入标准：所有患者均在受伤10h内就诊；所有患者家属均签署知情同意书；所有患者均排除脑卒中情况。

1.2方法

对照组行传统入路手术进行治疗，住院后监测患者的生命体征，进行全麻，手术后给予脱水治疗，预防感染，做好并发症处理工作。

研究组行扩大翼点入路手术进行治疗，住院后监测患者的生命体征，进行全麻，患者采取仰卧位，切口置于耳屏前1cm处，充分暴露额骨颧突位置及颞骨颧突位置，向颞底部翻转额骨骨膜，同时将颞筋筋膜翻向此处，在眼眶上方及额骨颧突后方钻孔，将蝶骨周围的硬膜分离，切除颞鳞及蝶骨的大翼，将额极及颞极底部的断裂病灶及血肿清除，必要时进行人工脑膜修复，根据颅内压减压效果确定去除的骨瓣的大小，手术后给予脱水治疗，预防感染，做好并发症处理工作。

1.4统计学方法

本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

治疗后，研究组恢复良好率40.0%，明显高于对照组的20.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组死亡率6.0%，明显低于对照组的30.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1

表1两组患者临床治疗效果对比[n=50（%）]

注：与对照组对比，△P＜0.05

3.讨论

额颞对冲性颅脑损伤患者的脑组织受后枕着地的影响，脑组织会在颅腔内发生强烈的移动，预后效果差[2]。常规的额颞入路手术可以对打限度地降低患者的颅内压，但无法充分暴露额极及颞极，并不能完全清除挫伤的组织，止血不够彻底，影响着患者的预后情况[3]。扩大翼点入路手术的暴露范围更广，操作相对简单，可以充分暴露额极、颞极、额颞叶等部位，充分清除挫伤的组织，颅内压减压充分，止血更加彻底[4]。

在此次研究中，对照组采用传统入路手术进行治疗，研究组采用扩大翼点入路手术进行治疗，治疗后，研究组恢复良好率40.0%，明显高于对照组的20.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组死亡率6.0%，明显低于对照组的30.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明扩大翼点入路手术较传统入路手术对额颞对冲性颅脑损伤的治疗效果更好。

另一方面，由于患者颅内压降低，术后脑肿胀、脑水肿的发生率也随之降低，可以最大限度地保证脑疝的复位，降低了脑梗死、硬膜下积液等并发症的发生率。此次研究中研究组并发症总发生率20.0%，明显低于对照组的42.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明与传统入路手术相比，扩大翼点入路手术的安全性更高。

综上所述，扩大翼点入路手术对额颞对冲性颅脑损伤的临床效果明显，适合于临床费推广使用。

【参考文献】

[1]夏熙双，栗向军，吴星等.扩大翼点入路术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，9（18）：106-109.

[2]艾子敏.扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤[J].中国实用医刊，2015，42(17)：189-193.

[3]伍章华.扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效及预后观察[J].中外医学研究，2015，6（13）:13-14.

[4]宋承明.扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后比较[J].中国基层医药，2014，5（10）：16-19.