婴幼儿小阴唇粘连39例治疗体会

婴幼儿小阴唇粘连39例治疗体会

施琰

施琰（江苏省无锡市第八人民医院妇产科214016）

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0123-02

婴幼儿小阴唇粘连主要继发于婴幼儿外阴，阴道炎急性期未及时处理或长期慢性外阴炎。其发生几率较低，常见于5岁以下的幼女，多与外阴炎并存[1]。我院妇科门诊对39例外阴粘连患儿采取了不同的方法进行治疗，取得了满意的效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：我院2009年1月至2012年5月妇科门诊就诊的外阴粘连患儿共39例，年龄分布在3个月至4岁之间，平均年龄为1.5岁。

1.2临床表现：患儿常有外阴潮红，阴道分泌物增多，排尿时尿流变细或分道，严重者排尿困难伴哭闹。查体发现两侧小阴唇不同程度粘连，粘连带正中线可见淡紫色半透明带。39例患儿中，27例小阴唇完全粘连，尿液从粘连上下方裂隙中流出，12例小阴唇部分粘连，未发现大小阴唇均粘连者。

1.3治疗方法：（1）钝性分离法：在家长及助手的协助下摆患儿为膀胱截石位，局部碘伏消毒外阴皮肤，左手食指，拇指分别置于大阴唇两侧，分开暴露粘连的小阴唇，使其粘连带变宽，右手执干棉签用适当的力量向上或向下钝性分离粘连处，直至两侧小阴唇完全分开，充分暴露出阴道口及尿道口。粘连分开后创面有少许渗血，则予以压迫止血，后涂抹红霉素眼膏。术后每日早晚及患儿大便后清洗外阴，擦干外阴后再涂红霉素眼膏，一般治疗时间为一周，一周后来院复诊。（2）雌三醇乳膏局部涂擦外阴法：39例患者中因2例患儿坚决不能配合钝性分离术，予以雌三醇乳膏0.25g/次，一日两次涂抹于粘连处。隔一周来院复查，粘连均在两周内自行松解。

2.结果

39例患儿均治疗成功，随诊1年有一例患儿因愈后家长护理不得当而复发，行二次分离术。

3.讨论

3.1病因：婴幼儿发生小阴唇粘连主要与以下几点有关[2]：1.幼女外阴发育差，不能遮蔽尿道口及阴道前庭，细菌易于入侵。2.新生儿出生后2-3周，来源于母体的雌激素水平下降，阴道上皮逐渐变薄，糖原减少，pH值上升至6-8，乳杆菌不再为优势菌，易受周围其他细菌感染。3.婴幼儿卫生习惯不良，护理不得当，导致外阴不洁，大便污染外阴损伤或蛲虫感染均可引起炎症。4.阴道误放异物造成继发感染等。

3.2诊断与鉴别诊断：根据病史，临床表现及体格检查，婴幼儿小阴唇粘连诊断较为明确。大部分患儿有外阴阴道炎史，用手搔抓外阴，排尿异常甚至排尿困难等病史。体格检查可发现两侧小阴唇粘连融合，中间有一淡紫色半透明带。但应与外生殖器畸形相鉴别，如先天性无阴道及阴道闭锁者均有发育良好的大小阴唇，尿道口位置正常，而未发现阴道口及处女膜环，且无中间半透明带，无法用上述方法分离。

3.3处理及预防：早发现早处理，早期粘连组织疏松，分离较容易，治疗时间短，给患儿带来的痛苦少，也可避免异常排尿而引起的尿流感染及持续性外阴炎。粘连时间长容易导致小阴唇结构改变形成疤痕，给患儿带来永久的痛苦。为减少本病的发生，应注意培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，勤于更换尿不湿，尿布及内裤，内裤及尿布应使用柔软，吸水性好的非化纤面料以免刺激皮肤，积极治疗婴幼儿外阴阴道炎，防止小阴唇粘连的发生。

参考文献

[1]尚清.幼女小阴唇粘连100例诊治分析.实用妇产科杂志，2006，22（6）：346-347.

[2]乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：243.