前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术的护理体会

前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术的护理体会

蒋煜荣

蒋煜荣

(广西桂林全州县人民医院541000)

【摘要】目的：探究前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术的护理效果。方法：以我院2011年9月～2013年9月32例行前列腺电切术联合结石碎石术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组16例，探究患者的术后效果。结果：观察组一次性碎石成功率、结石排净率明显高于对照组，通过有效的护理，观察组术后出现发热、尿路感染等并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：行前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术患者术后给予有效护理，达到并发症少、恢复快等效果，有效减轻患者的负担。

【关键词】前列腺电切术；输尿管镜下结石碎石术；护理配合

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0291-02

良性前列腺增生（HPH）是男性最为常见的病症之一，常常伴有其他泌尿系统的病症，输尿管结石是较常见的并发症[1]。本文以我院32例行前列腺电切术联合结石碎石术的患者为研究对象，介绍术后合理的护理策略的效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年9月～2013年9月32例行前列腺电切术联合结石碎石术的患者为研究对象，患者均为男性，随机将其分为观察组和对照组，每组16例，年龄58～84岁，平均年龄为72.3岁，均表现出比较明显的BPH症状，结石的直径为（1.2～4.6）mm，其中单发结石14例；双侧结石6例，不同程度的尿潴留的患者有7例，轻度尿路狭窄5例。经过比较，两组患者的年龄、结石部位等一般资料无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者采用连续硬膜外麻醉或全麻，麻醉平稳之后取膀胱截石位。对照组给予钬激光碎石机进行手术。

观察组先采用输尿管结石碎石术进行治疗，采用双极汽化电切割装置、液压泵、电视监控系统等，使用3000mL/袋的灌洗液进行连续冲洗，随后置入切割镜前实施前列腺切除术，患者在治疗的同时给予以下护理措施。

1.2.1术前护理

因患者年龄偏大，一般并发其他器官或并发症，患者手术耐受力较差，手术会导致患者产生强烈的生理、心理反应等各方面不良反应，会为患者带来巨大的心理压力，影响其康复效果。术前对所有患者进行全面的检查和评估，了解患者的实际情况，做好手术相应的准备工作。对患者出现的多疑猜忌、术前紧张、焦虑等不良情绪，医护人员要耐心倾听患者的诉说，给予患者心理安慰和支持，让患者充分了解手术相关的知识并告知手术注意事项，改善患者的焦虑、不安等心理因素，加强患者战胜疾病的信心，由被动转为主动配合医生的治疗[3]。所有患者术前都采用B超、静脉尿路造影等各项检查，观察患者的生命体征，确保手术正常进行。患者进入手术室之后，创建静脉通道，协助麻醉师实施硬膜外腔阻滞麻醉。麻醉完成后患者取膀胱截石位，充分显露手术部位，同时不要影响患者的正常呼吸。注意保护患者防止体位不当引发神经、血管等体位损伤并发症。

2.1.2术后护理

术后让患者卧床休息，采用一级护理，持续心电监护，密切观察患者的生命体征、意识状态等情况，确保呼吸道通畅，给予患者持续低流量氧气吸入。加强管道护理，保持引流通畅，观察并记录引流液的量、色、性质情况，如果患者出现电切综合征、休克、出血、感染、尿失禁等并发症要及时报告医师，给予相对应的救治措施。术后使用生理盐水持续膀胱冲洗1—2天，随后根据膀胱冲洗液的颜色拔除尿管，导尿管一般在4—7天后拔除。同时，保持皮肤清洁，及时协助患者翻身，预防压疮、下肢静脉血栓等，并嘱咐患者排气排便后进食清淡富含粗纤维易消化的饮食，多喝水每天约为2500～3000ml，保持大便的通畅，做好合理的健康指导。

1.3统计学处理

本次研究采用标准软件SPSS13.0软件展开分析，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

经过比较，观察组一次性碎石成功率、结石清除率明显高于对照组，且观察组术后结石清除率、术后并发症情况低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1对比两组患者各项观察指标变化情况

3.讨论

前列腺增生病症会导致尿路梗阻，尿液排出不畅，易形成尿路结石[4]。本次研究可知，观察组一次性碎石成功率、结石清除率高于对照组，具有明显差异（P<0.05）。观察组术后结石清除率、术后并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。PKRP不需要使用负极导线、不存在电刺激，具有痛苦少、微创、费用低、操作简便、并发症少等优点[5]。护理人员应该熟悉手术中的各个环节，了解不同仪器的性能、使用步骤、连接办法，术前进行全面的评估，认真的准备，术中严密配合，保障手术的安全运行。内镜器材结构比较复杂，各个部件间具有独特的功能关系，操作程序失误会严重损坏仪器性能，影响器材的使用寿命。术后要密切观察患者生命体征及病情变化，保障膀胱冲洗通畅，严密观察引流液的颜色变化情况，冲洗速度可由尿色决定。

4.结束语

综上所述，前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术联合治疗效果较好，具有并发症少、恢复快、住院时间短等优点，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]滕敏芳，闾爱琴.微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的护理[J].健康研究，2014，(1):115-116.

[2]徐素珍.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(3):1374-1375.

[3]刘丽.舒适护理在腔内同期手术治疗前列腺增生合并输尿管结石患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(8):83-84.

[4]PapatsorisAG，VarkarakisI，DellisA，eta1．Bladderlithiasis：fromopensurgerytolithotripsy[J]．UrolRes，2012，34(3)：163-167．

[5]周爱姣，刘丽.腔内微创治疗前列腺增生合并膀胱结石24例围手术期护理[J].中外医学.