紧密联系医学实际，启发学生思维联想—对优化医用化学教学模式的思考

紧密联系医学实际，启发学生思维联想—对优化医用化学教学模式的思考

徐安莉陈会敏黄陈伟

徐安莉陈会敏黄陈伟（湖北中医药大学基础医学院医用化学教研室430065）

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0254-02

【摘要】对医用化学教学内容、教学方法进行改革探索,旨在突出医学教育的特点,启发学生思维联想，激发学生的学习兴趣，建立以提高学生素质为目标的新的教学模式,全面提高学生综合能力。

【关键词】医用化学教学方法改革

21世纪科技的发展，对生命学科从群体、个体、细胞及分子水平相继深入的认识，极大地促进了生命科学的发展，并带动了相关学科的进步。化学在医学院课程设置中是一门基础学科，它为医学增添了内容,促进了发展。正如美国著名化学家Karger在获得1999年美国化学学会奖的演讲中指出，生命科学与化学有着十分密切的关系，生命科学中的很多进展是化学的发展所推动的，如聚合酶链反应技术、多维核磁共振、DNA顺序分析、高分辨率X射线结构分析。这些新理论、新技术和新方法的应用和发展，,对生命科学进入分子水平的研究,产生了巨大的影响[1]。生命科学的发展对化学的发展提出了新的挑战，迫使我们对传统教学方法进行反思，重新设计教育模式及课程改革教学内容与方法。充分利用医用化学这一学科所特有的科学知识和学科特点，开启学生智慧，强化创造意识，发展创造性思维，把学生培养成既具有多维立体的知识结构体系，更具有开拓精神和创造能力的、能适应21世纪高科技竞争的医学人才[2]。

针对中医院校学生医用化学学时少，课程多，但有关基础知识不能偏废的特点，教材打破传统，将过去相对独立的三大课程无机化学、有机化学、分析化学合并为医用化学一门课程。在教学内容上作统一安排,这样既解决了目前教学时数不够的问题，又可避免教学内容在同一水平上简单重复。各门课程的内容做相应调整与更新，,这样做到既要保证基础化学知识的传授，又要注意到现代医学与化学的交叉与渗透。对一些理论深奥、较抽象又难于理解的内容可以适当削减，适当增加与现代医学发展密切相关的新知识，如生物电化学、表面活性剂学、化学生物学等。采取这样的措施,可以拓宽知识视野，开启学生智能，鼓励他们去发现、去寻找现代医学与化学的结合点。

根据教学计划，医用化学课安排在第1学期，由于一年级课程多，学习负担重，常被误认为化学与医学无联系。因此，学生只重视医学基础课，如人体解剖学、组织胚胎学等的学习，而对医用化学课的学习积极性不高，给教学带来很大困难。并且医用化学讲授对象广泛，学生层次不齐，有的文科生从高二就没有接触化学知识，因此化学基础知识较差，上课理解困难。如果教师不能积极地把握好学生的这种心理，忽视教材中有关医学知识的讲授，脱离实际，只是就化学讲化学，就不能激发学生的学习兴趣。

为了调动学生学习的积极性，使医用化学课真正成为学生喜欢的课程，笔者在教学过程中，针对教材特点和学生心理，从绪论开始就强调化学与医学的联系。如在绪论课上，首先讲述医学生为什么要学习化学？指出人的生命现象就是新陈代谢的过程，人体就是一个巨大的化学加工厂，时刻都在进行一系列的化学变化。正常人体内的化学变化是有规律的，如果这种化学变化规律发生异常，代谢就会出现障碍，机体就会生病。生病时须用药物治疗，药物在体内也发生化学变化，干扰体内异常变化，使异常变化转化为正常，即是药物的药理作用。但药物用量过大或作用不当也会干扰正常代谢，带来毒副作用。由此可见，学习化学，不仅对学习和研究人体的新陈代谢过程是完全必要的，对了解药物及药物的药理作用也十分重要，故有医用化学是通向医学的桥梁。要学好医学，必须首先学好医用化学。通过讲述，学生认识到了医用化学知识的重要性,从而学习的积极性随之提高。

课程内容与临床病例相结合：在缓冲溶液这一章节中介绍，人体体液就是含有多个缓冲对的缓冲系统，它能有效地对抗外来少量酸、碱以保持正常血液的PH值相对稳定。所以，我们在每天吃东西和喝水时，不用先拿PH试纸检测一下。也可以帮助学生鉴别有关广告以偏以偏概全的介绍；而当外来或内生大量酸或碱时（如某些疾病：大量失血、严重贫血、过度通气等），就会打破缓冲体系，导致体液酸碱失衡，而酸中毒或碱中毒都可危及生命。

适当选用科学史料来引导学生的学习兴趣：例如：在讲醇、酚、醚一章时，首先让学生了解乙醚是外科手术中常用的麻醉剂，接着以达尔文生活中的一段遭遇，让学生明确其真正的用途。达尔文在大学攻读医学时，有一天，他看到医生在没有麻醉的条件下给一个小孩手术，孩子凄厉的哭叫和拼命挣扎的惨景，使达尔文再也不忍心看下去，他双手捂住耳朵狂奔而出，从此放弃了学医。同时讲述一些勇敢而富有自我牺牲精神的人们是如何在自己身上试验各种麻醉剂的效果，而最后用于临床手术的故事。

联系医学营养学，启发学生思维联想：随着人民生活水平的不断提高，大家对医疗保健、营养与饮食卫生的需求日益受到重视。因此。在常规授课过程中穿插有关化学知识在营养学中的运用，会促进医学生的职业素养在日常生活中的体现。如介绍氨基酸是构成蛋白质的基本物质，通过检测样本中平均含氮量就可推知样本中蛋白质的含量，这是我们检测蛋白质含量的一种常规方法。但这种方法被人利用，导致出现了三聚氰胺案。并介绍三聚氰胺对人体的危害，以及请问同学们是否可以想出更加严谨和缜密的方法来维护我们的牛奶安全；介绍立体异构现象时，首先从顺反异构中涉及顺式脂肪酸和反式脂肪酸的结构说起，接着就给同学讲解顺/反脂肪酸在人体的作用和危害，常见的哪些食物中含有较多的反式脂肪酸等等。

总之，在教学过程中脱出医用，可以激发学生学习情趣，培养思维分析能力，拓宽视野，丰富教学内容。只要我们用心去准备，用情去讲授，就一定会收到很好的效果。

参考文献

[1]赵先英,刘毅敏,季伟刚,等.医学化学教学改革的思考[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2004,6(1):13-14.

[2]贾钰华.注重能力培养,加强素质教育[J].中国高等医学教育,1997,(15):21～22.