延期妊娠羊水污染83例临床分析

延期妊娠羊水污染83例临床分析

胡翠云王冰维

胡翠云王冰维(柘荣县医院妇产科福建宁德355300)

【摘要】目的:研究分析延期妊娠羊水污染83例临床分析。方法:选取2012年6月至2013年6月在我院确诊收治的183例延期妊娠产妇作为研究对象，通过B超等方式检查将所有产妇分为对照组和观察组，对照组100例为羊水正常产妇，观察组83例为羊水I-III度污染产妇。观察两组胎心监护的情况以及胎儿缺氧等不良反应，并作对比分析。结果:观察组的胎心监护异常40例，明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组新生儿重度窒息10例,明显高于对照组的3例,两组对比差异显著(P<0.05),差异具有统计学意义,两组产妇均未出现严重不良反应及并发症。结论:延期妊娠羊水Ⅰ－Ⅲ度污染严重危害胎儿的健康,导致胎儿缺氧,故对延期妊娠产妇应当及时收院观察治疗。

【关键词】延期妊娠羊水污染

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0120-02

延期妊娠是产妇达到或超过41周仍在待产，延期妊娠对母子影响严重，延期妊娠大约占妊娠总数3%～11%。延期妊娠会导致胎儿死亡率以及围产病率增高，延期妊娠43周时围产儿死亡率是正常3倍。44周时在正常5倍左右，对于羊水量减少、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、分娩困难等处理不当会危害胎儿和产妇的安全[4]。本次研究选取我院收治的183例妊娠初产妇进行观察研究，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月至2013年6月在我院确诊收治的183例延期妊娠产妇作为研究对象，根据B超等方式检查将所有产妇分为对照组和观察组，对照组100例为羊水正常产妇，观察组83例为羊水I-III度污染产妇。对照组年龄20~28岁，平均年龄为（25±2.34）岁，妊娠周期小于等于42周。观察组年龄22~29岁，平均年龄为（24±3.38）岁，妊娠周期41~44周。两组产妇均单胎头位妊娠无并发症、末次月经明确，两组产妇的性别、年龄及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察两组产妇的胎心情况并根据B超等方式判断其羊水污染情况，羊水污染I度为淡黄色或者浅绿色、稀薄表示胎儿轻度缺氧；Ⅱ度羊水污染黄绿或深绿色提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度为黄棕色、黏稠状会污染脐带、胎盘、皮肤胎膜，Ⅲ度表明胎儿严重缺氧，对胎儿影响大。在给产妇助产时如遇宫口开大羊水仍然未破时给予人工破膜，如破膜后发现羊Ⅱ～Ⅲ度污染则要给产妇进行吸氧、电子胎心监护密切观察产妇的情况，胎心监护异常者或产程不佳者给予剖宫产终止妊娠[5]。

1.3疗效判定标准

根据新生儿Apgar评分0～3分则为重度窒息；4～7分为轻度窒息。

1.4统计学方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x-±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比

观察组的临床治疗健康率66.3%，明显低于对照组的91%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1

羊水污染与新生儿窒息[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

3讨论

新生儿是祖国的花朵，父母的未来期望，然而伴随着延期妊娠羊水污染导致的高危妊娠，严重影响着胎儿的健康成长。延期妊娠之后胎儿对胎盘的交换功能变高，营养和氧的需求变多，使得窘迫的发生率上升。胎儿缺氧时为了保证血液供应正常，心脑血管扩张，肠系膜血管收缩发生短暂性的缺氧，胎粪排入羊水之中，导致羊水受到污染并且羊水量减少，危害胎儿的健康。故对于延期妊娠产妇应当及时收院治疗并严密监护，根据产妇和胎儿的情况适时的进行终止妊娠[1]。

本次研究可以发现，羊水Ⅰ－Ⅲ度污染的初产妇（观察组）与羊水正常产妇（对照组）相比，对照组的健康率为91%，明显高于观察组的66.3%，差异显著（P<0.05）；两组孕妇胎心监护异常对比，观察组的胎心监护异常显著高于对照组，差异显著（P<0.05）；两组患者均未出现较为严重的不良反应情况及并发症。在1998年Jazayeri测定发现，妊娠41周之后脐血红细胞生长因子升高，这一发现证实了延期妊娠胎盘的氧气交换功能降低脐静脉血氧饱和度下降[2]。根据表1可见观察组的胎心监护异常以及窒息率都明显高于对照组，因此对于延期妊娠的孕妇应当密切监护，在宫口开到2~4cm时还没有自然破膜者给予人工破膜术，及时观察羊水情况，以便于能使胎儿早期脱离缺氧环境，避免新生儿出现肺炎、窒息、缺氧缺血性脑病等。本次研究显示，观察组30.12%的剖宫产明显高于对照组12%，但是阴道分娩率仍然有69.88%，其观察组的剖宫产成功率72%与对照组75%差异不明显（P>0.05），对于延期妊娠羊水污染的产妇进行胎心监护，如果正常且进程良好能在短时间内结束分娩者可以在严密的监护下进行阴道分娩[3]。与本次研究结果保持一致，可见延期妊娠对胎儿的身心健康产生了严重的影响，对延期妊娠产妇应当及时收院观察治疗，并适时的终止妊娠，对提高新生儿的健康质量有着重要的临床意义。

综上所述，为了防止胎儿缺氧，故针对延期妊娠羊水Ⅰ－Ⅲ度污染严重危害胎儿健康的初产妇,应当及时收院观察治疗，必要时进行终止妊娠，保护新生儿的健康。

参考文献：

[1]韦海明.90例延期妊娠合并羊水过少妊娠结局临床分析[J].医学信息.2015，（02），233-234.

[2]胡志红.延期妊娠并发羊水过少65例临床研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）.2014,(01)93-94.

[3]段嫦丽，刘昱，闵香，等.延期妊娠的分娩结局及对围产儿的影响[J].中国医学创新，2012，09，（08），25-26.

[4]唐海彦.延期妊娠并发羊水过少60例临床观察[J].临床合理用药杂志.2014，（23）,107-108.

[5]何美镁,李小平,李保坚.延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响分析[J].中外医学研究.2013,(08)39.