血脂康对冠心病并发高脂血症病人C反应蛋白的影响

血脂康对冠心病并发高脂血症病人C反应蛋白的影响

韦爱欢

韦爱欢（广西省柳州市中医院广西柳州545001）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0067-02

【摘要】目的探讨血脂康对冠心病并发高脂血症病人C反应蛋白的影响。方法将患者分为治疗组在常规治疗的基础上给予血脂康胶囊和对照组除不服用血脂康外，其他治疗方法均与治疗组相同，观察治疗前后血清TC、LDL-C、CRP的变化。结果治疗后组内比较及组间比较，差异均有统计学意义。结论血脂康有可靠的降脂作用，同时具有抗炎效果。

【关键词】血脂康冠心病高脂血症C反应蛋白

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。近年研究发现，局部或全身的慢性炎症在动脉粥样硬化的形成和发展中起着重要的作用。C反应蛋白（CRP）是急性炎症反应的一种应激性蛋白，可作为经典的炎症性标志物而反映局部或全身的炎症。许多研究已证实炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生发展中具有重要作用，CRP升高提示冠心病病人病情不稳定[1]。本文目的在于比较血脂康对冠心病伴发高脂血症的C反应蛋白的影响，探讨中药降至药物的抗炎有效性。

1资料与方法

1.1临床资料选择2009年7月～2010年7月门诊及住院冠心病并发高脂血症病人122例。冠心病诊断符合1979年WHO诊断标准[2]。高脂血症诊断符合1997年中华心血管病学分会制定的《血脂异常防治建议》的标准[3]。将120例病人随机分为两组。治疗组62例，其中男32人，女30例；年龄55～73岁；病程2～20年，平均7.6年。对照组60例，其中男女各30例；年龄54～74岁；病程2～19年，平均6.9年。并排除并发高血压病、糖尿病后急性感染、肿瘤、免疫系统疾病，严重肝肾功能障碍者，血清转氨酶升高大于2倍以上者及近3个月内服用过其他降脂药物。

1.2治疗方法两组病人入选次日清晨空腹抽取静脉血后开始。治疗组在常规治疗的基础上给予血脂康胶囊(北大维信生物科技有限公司生产)0.6g，早、晚饭后各口服1次，连续服用12周。对照组除不复用血脂康外，其他治疗方法均与治疗组相同(即所有病人在观察期间，可给予小剂量阿司匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂和口受体阻滞剂等药物，不使用其他调酯、消炎、抗氧化等药物)。

1.3观察指标分别于治疗前后抽取空腹静脉血，测定血清TC，LDL-C、CRP。其中血脂应用全自动生化分析仪(Konelab20、Finland)按照常规方法测定，CRP采用全自动免疫分析系统(Beckman、UsA)测定。

2统计学方法:

数据以均数±标准差(x-±s)表示，治疗前后采用配对t检验，组间比较采用成组设计的t检验，P<0.05认为差异有显著统计学意义。

3结果

3.1各组血生化指标比较(见表1)

表1各组生化指标比较(x-±s)

（1）治疗前两组之间比较；（2）治疗后组内比较；（3）治疗后两组间比较

3.2各组间比较结果

治疗前血脂康组与对照组无统计学意义（P>0.05），治疗后组内比较及组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：血脂康有可靠的降脂作用，同时具有抗炎效果。

4讨论

血脂康胶囊由特制红曲发酵精制而成，经研究发现，血脂康中含洛伐他汀为主的l2种他汀同系物，还有不饱和脂肪酸、黄酮类物质及少量微量元素，这提示给我们：血脂康除能改善血脂外，还可有效保护血管内膜、抗炎、抗氧化及抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用[4]。

药代动力学研究显示，与洛伐他汀(20mg)相比，口服血脂康胶囊(1200mg)达峰时间快、血浆峰浓度高、生物利用度高，考虑可能与血脂康胶囊中的他汀成分特点以及其他成分共同促进调脂疗效有关。根据现有研究结果，血脂康胶囊的作用机制包括：(1)抑制内源性胆固醇合成；(2)麦角甾醇竞争性干扰胆固醇的吸收，在使外源性胆固醇吸收减少的同时转化成维生素D，可促进老年人对钙、磷的吸收；对细胞膜的完整性、膜结合酶的活性、膜的流动性和细胞活力具有重要作用，并可能抑制肿瘤；(3)所含的不饱和脂肪酸抑制甘油三酯(TG)合成；(4)所含的异黄酮具有部分雌激素样作用，可能有降脂、抗血栓、调节免疫功能、抗炎、抗氧化、抑制平滑肌细胞增殖和舒张血管等作用；(5)所含有的氨基酸成分具有调脂、降糖、心肌保护、调节免疫功能、降低血压、抗炎、抗氧化、保护内皮细胞和解毒作用；(6)其中的微量元素具有多种保护作用[5]。

冠心病发病的主要危险因素有血脂紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、年龄等，其中高血脂是其危险因素之一。很多研究也证明冠心病患者的CRP水平明显高于正常人，并已十分肯定局部或全身的慢性炎症在动脉粥样硬化的形成和发展中起着重要作用。CRP是由206个氨基酸残基组成，在经典补体途经激活的过程中，CRP作为调理素促进了补体的吞噬作用，能减弱血小板激活因子(platelet-activatingfactor，PAF)刺激血小板聚集和血小板膜释放花生四烯酸，阻碍PAF和中性粒细胞的结合，从而在控制炎症反应中起到调节作用[6]。

有研究表明，他汀类药物治疗能降低CRP的水平，并具有更好的抗动脉粥样硬化作用。姚光辉等观察发现，应用血脂康后，不同类型的冠心病患者，血清hs-CRP的水平均显著下降，并随着应用时间的延长下降的程度越明显[7]，与本研究结果一致。故降低CRP对病人预防动脉硬化及冠心病有非常重要的临床意义。2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》鉴于血脂康胶囊对中国人群有明确的调脂作用和良好的安全性，可明显降低死亡率和减少心血管事件。根据我国心梗患者的临床研究证据，指南》将血脂康胶囊推荐为调脂治疗药物之一。血脂康的天然红曲的特点决定了其毒副作用小、安全性高耐受性好；且其价格低廉，降脂疗效肯定。病人乐于接受，是目前治疗高脂血症，防治心脑血管疾病的有效药物，在临床上越来越受到重视。

参考文献

[1]张菩存，李琳.冠心病患者C反应蛋n变化的临床意义[J].中华心血管病杂志，2002，7(1)：15-17.

[2]国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(1)：75-76.

[3]中华心血箭病杂志委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997.25：169-172.

[4]陆宗良.中药在血脂异常的防治中已初见曙光-血脂康调整血脂的临床研究取得突破性进展.中国全科医学.2009,12（10）:20-21.

[5]中国全科医学.血脂康胶囊临床应用中国专家共识(节选)2010,13（13）：55-56.

[6]孔丽君，高敏.CRP与心血管事件的预测[J].实用中西医结合临床，2004，4(5)：84-85.

[7]姚光辉，余新，高丽玲，朱红梅.冠心病患者高敏C反应蛋白水平变化的意义及其血脂康的干预治疗.中医药导刊，20O6，8（3）：171-172.