杨小玲辛文华（内蒙古鄂尔多斯市东胜区巴音门克社区卫生服务中心010055）
【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0424-01
患者，冯×，男，46岁，于2004年2月11日诊：胃脘伴食道灼热疼痛4年，曾3次胃镜提示：“胆汁反流性胃炎伴食道炎”刻诊：胃脘食道下段灼痛，下午或夜间空腹加剧，口干，心烦热，便干结。舌暗、苔燥，脉弦数。辩证为“胆胃瘀热型胃脘痛”治宜清胆和胃降逆之法：方药：柴胡10g、黄芩10g、清伴夏10g、竹茹10g、郁金10g、香附10g、大腹皮10g、陈皮10g、积壳10g、酒军5g、九香虫10g、灵脂10g、上方共服用20余剂，自觉症状消失。
按：脾随肝升，胃随胆降，邪热袭胆，胆失泄降，胃气受阻，失其通降，致胆胃不和，清不能升，浊不能降，久壅郁热伤及血络，内阻胆胃。方中以柴、芩、竹茹、清胆和胃为主，枳壳、酒军理气降浊为辅，使胆胃泄降，肝脾平调，升降有衡。胃病自除。
综上所述，慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症，为主病理变化的疾病。根据胃粘膜的组织学改变，可分为浅表性、萎缩性、和肥厚性、胆汁反流性、疣状胃炎等，临床以上腹、中脘、疼痛为主要表现。是一种常见的慢性全身性疾病。本病属中医“胃脘痛”范畴。其发病与情志佛郁，忧思恼怒，气郁伤肝，肝胃不和。嗜食辛辣，长期饮酒，过食生冷，饮食失节，损伤脾胃等有关，综观病机多为脾胃气机升降失衡为主要矛盾，故在临床中应注意流畅气机，气贵流通，方可脾胃气机升降平衡，还应注重辩正求因，施治用药，善加调养，以缩短疗程，提高疗效，防止复发。
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