黄芪注射液对透析中低血压临床观察

黄芪注射液对透析中低血压临床观察

韦美丹凌彩业张丽虹

韦美丹凌彩业张丽虹（广西中医学院第一附属医院血液净化室广西南宁530023）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0160-01

【摘要】目的微泵持续静脉注射黄芪注射液维持血透完成整个透析预防血透低血压。方法上机后立即给予黄芪注射液30ml+生理盐水20m或10%葡萄糖20ml，以15ml/h缓慢持续静脉泵入，30-60分钟测血压一次，观察血压及患者临床症状。结果使用过程透析过程中未发生低血压，并完成设定的超滤，使透析顺利进行。其效果满意。结论黄芪注射液具有补气升阳、益气固表、利水消肿之功。为益气主药，黄芪苷具有较强的正性肌力作用，有保护心肌，减轻心迹缺血功能。黄芪还能改善血液流变血，降低血液粘稠度，减轻心脏负荷。通过给予黄芪注射液治疗后病人透析中没发生低血压现象，提高超滤量，使病人得到充分性透析。

【关键词】血液透析低血压黄芪注射液

1一般资料

本组透析患者10例，男6例，女4例。其中慢性肾小球肾炎3例，高血压性肾病2例，糖尿病肾病4例，多囊肾1例，年龄35-78岁，低血压发生在脱水量为2000～4000ml，其中4例患者脱水量在3000～4000ml，6例发生低血压患者脱水量2000～3000ml。透析前血压110-130/60-70mmHg，血红蛋白90-120g/L，透析年限6-12年，透析前未服用降压药。本组发生低血压透析30分钟～60分钟时收缩压下降30mmHg或收缩压90mmHg以下，没有存在血容量不足（病人水负荷很重）、严重贫血、营养不良等因素。出现低血压后采取常规的方法处理效果不明显，常常经过处理血压1小时后才有所回升，只能降低超滤，因此病人不能在正常的透析时间内完成超滤。本组透析患者均发生连续3次以上类似的低血压。经常规处理不能纠正，下次透析开始即采用微泵持续静脉注射黄芪注射液维持血透完成整个透析。

2方法

选择常发生低血压而常规处理症状改善不明显透析患者。每次上机时血压110-130/60-80mmHg，脱水量为2000～4000ml，选择需要脱水量，未选择钠曲线及超滤曲线，上机后立即给予黄芪注射液30ml+生理盐水20ml，以14ml/h缓慢持续静脉（滤器后）泵入，30-60分钟测血压一次，观察血压及患者临床症状。5次为一疗程。

3结果

上机前测血压110-130/60-80mmHg，30分钟血压135-105/65-85mmHg没有明显变化，1小时血压155-120/60-80mmHg，随后每小时次血压一次，血压维持160-120/72-90mmHg，在使用黄芪注射液过程中无一例次出现低血压现象。10例取得满意的效果。其中5例使用1疗程，3例使用2疗程，3例3个疗程，透析前血压142-158/70-90mmHg。透析中和透析后的收缩压和舒张压均有了显著改善。透析过程中未发生低血压，并完成设定的超滤，使透析顺利进行。其效果满意。

4结论

黄芪注射液其主要成分为黄芪，其性味甘、微温、归脾、肺经，为补气要药[1]。具有补气升阳、益气固表、利水消肿之功[2]。黄芪可扩张血管、增加肾血流量、改善微循环、利水消肿，增强机体免疫力，黄芪还能改善血液流变血[3]，降低血液粘稠度，减轻心脏负荷。本组观察10例病人，最低透析有6年，长则12年，长期透析患者存在不同程度的心功能不全，特别是舒张能力下降。因为透析病人未能严格控制水份，每次透析间水份增加较多，心脏负荷过重，由于心脏长时间负荷较重，出现严重心功不全，继而透析前期血压下降，低血压后采取常规的方法处理效果不佳。黄芪注射液以益气为主药，黄芪苷具有较强的正性肌力作用，有保护心肌，减轻心迹缺血功能。通过给予黄芪注射液治疗后病人没发生低血压现象，提高超滤量，提高透析的充分性等。减少血液透析相关性低血压，使透析顺利进行。建议血透中出现低血压，常规处理不能改善，静脉泵人黄芪是个很好的办法。

参考文献

[1]文丹,张金早,柯红,等.黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察[J].中国中医急症,2004,13(6).

[2]赵进明,李贵明.黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2005,7(2):216.

[3]宋卫红,陶松桔.黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国现代医学杂志,2004,14(7).