早期检测肿瘤标志物在胃癌患者中的作用

早期检测肿瘤标志物在胃癌患者中的作用

任雪宋娟芳(通讯作者）

（西安市北方医院检验科陕西西安710032）

【摘要】目的：探讨早期检测肿瘤标志物在胃癌患者中的作用。方法：选取2017年1月至12月我院收治的胃癌早期患者50例为A组，选取同期收治的慢性萎缩性胃炎合并重度不典型增生患者50例与胃部黏膜正常或浅表性胃炎患者50例分别作为B组与C组，对比三组患者的肿瘤标志物水平。结果：在A组中，低分化型患者糖链抗原（CA242）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA724）显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅲ期与Ⅳ期患者、肝脏转移患者的癌胚抗原（CEA）、CA242、CA19-9、CA72-4显著高于其他患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），与B组、C组相比，A组的血清肿瘤标志物相关指标显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），血清肿瘤标志物联合检测的敏感度与特异度显著高于单一使用检测，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在胃癌早期诊断中给予肿瘤标志物联合检查具有良好的效果，能减少漏诊率与误诊率，保证患者早确诊早治疗，临床上推广应用很有价值。

【关键词】早期检测；肿瘤标志物；胃癌患者；联合检测

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0020-02

胃癌属常见恶性肿瘤，患者早期无明显症状[1]。好发年龄在50岁以上，由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。无论是组织学活检、内镜还是影像学都在胃癌早期诊断中束手无策，并且部分诊断方式操作困难、专业技术要求高、存在侵入性，难以满足患者的实际需求[2]。血清肿瘤标志物监测具有定性定量、无创安全与效果显著的综合优势，已在临床诊断中得到广泛应用[3]。今选取2017年1月到12月我院收治的存在不同胃部疾病的患者150例，探讨早期检测肿瘤标志物在胃癌患者中的应用效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至12月我院收治的胃癌早期患者50例为A组，选取同期收治的慢性萎缩性胃炎合并重度不典型增生患者50例与胃部黏膜正常或浅表性胃炎患者50例分别为B组与C组。A组男29例，女21例，年龄为26至74岁，平均年龄为（48.4±3.9）岁，中高分化型28例、低分化型22例，TNM分期结果中Ⅰ～Ⅱ期有15例、Ⅲ期有19例、Ⅳ其有16例，肝脏转移13例，肝脏未转移有37例。B组男30例，女01例，年龄为25至75岁，平均年龄为（48.6±3.8）岁；C组男29例，女21例，年龄为26至74岁，平均年龄为（48.5±4.1）岁。三组患者临床一般资料中年龄、性别等均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

抽取患者静脉血5ml，分离后保存在-80℃环境下。应用ELISS法对血清CEA进行检测，用放射免疫法对血清CA242进行检测，应用电化学发光法对血清CA724与CA19-9进行检测。阳性值参照标准：CEA超过5ng/ml、CA242超过20U/ml、CA19-9超过37U/ml、CA724超过6.9U/ml。所用设施为全自动电化学发光仪，由瑞氏罗氏公司生产，型号为ELECSY2010。

1.3统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

2.1血清肿瘤标志物阳性率对比

在A组中，低分化型患者糖链抗原（CA242）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅲ期与Ⅳ期患者、肝脏转移患者的癌胚抗原（CEA）、CA242、CA19-9、CA72-4显著高于其他患者，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2三组患者各指标对比

与B组、C组相比，A组的血清肿瘤标志物相关指标显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表1所示。

3.讨论

肿瘤标志物是肿瘤生长前期与转移过程中经肿瘤细胞分泌、合成与相关反应产生的物质，主要存活在组织液与体液中，能有效反映出肿瘤的发展程度。血清肿瘤标志物与胃癌具有较大的相关性，可以在早期诊断胃癌中充分应用血清肿瘤标志物[4]。

血清癌胚抗原是一种糖蛋白，产自胚层上皮组织且经19号染色体编码，常规下该指标表达较大，在恶性肿瘤情况下表达较高，随着肿瘤转移与发展程度而持续增长。主要原因是上皮组织被破坏、细胞间粘附力受到影响，刺激肿瘤细胞转移与增长。但该指标灵敏性较差，仅反映肿瘤进展，因此只能作为光谱性血清肿瘤标志物。CA19-9属于蛋白糖类抗原肿瘤标志物，在肿瘤中表达特性高，患者若肿瘤浸润性转移，该指标也会进行性升高，因此其优势比癌胚抗原较高。CA242是酸化性蛋白糖类抗原，敏感度与特异度较高，在消化系统恶性肿瘤中表达效果较高。CA724是糖类抗原，存在高分子特征，属于非特异性新型肿瘤标志物，灵敏度较高，尤其是胃癌、肺癌等肿瘤[5]。本次研究中，血清肿瘤标志物联合检测的敏感度与特异度显著高于单一使用检测，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胃癌早期诊断中给予肿瘤标志物联合检查具有良好的效果，能减少漏诊率与误诊率，改善患者治疗与预后效果，临床上推广应用很有价值。

【参考文献】

[1]吴林杰.胃癌患者血清中肿瘤标志物检测的临床分析[J].中国卫生检验杂志,2018,28(03):329-331.

[2]石胜杰.肿瘤标志物联检用于胃癌早期诊断的临床价值研究[J].中国处方药,2017,15(10):128-129.

[3]周会生.检测血清肿瘤标志物对诊断胃癌的临床意义[J].中国初级卫生保健,2017,31(09):89-90+93.

[4]王玉萍.肿瘤标志物检验在胃癌诊断中的临床价值分析[J].当代医学,2017,23(15):106-107.

[5]伍思翰,郑奎城.血清学肿瘤标志物应用于胃癌筛查的研究进展[J].国外医学(医学地理分册),2016,37(02):177-181.