术前口服非那雄胺预防前列腺增生手术患者术中及术后出血的探讨

术前口服非那雄胺预防前列腺增生手术患者术中及术后出血的探讨

贺红星张炯（通讯作者）

（上海市普陀区利群医院泌尿外科上海200333）

【摘要】目的：探讨分析前列腺增生手术中采用非那雄胺预防术中及术后出血的临床效果。方法：选取2018年1月—2019年1月于我院接受治疗的前列腺患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例，两组患者均采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组患者术前给予非那雄胺口服，对照组患者术前不给与非那雄胺口服，比较两组患者前列腺体积、术中出血量、手术时间、术中冲洗量、术后持续膀胱冲洗时间、术后冲洗液量，在术后30天对患者随访记录患者继发出血情况。结果：术后30天回访，观察组继发出血发生率4.00%（1/25），低于对照组的28.00%（7/25），差异显著（P＜0.05）；观察组的术中出血量、手术时间均少于对照组指标，差异显著（P＜0.05）。结论：前列腺增生手术患者术前给予非那雄胺能够有效预防术中出血，缩短手术时间，避免术后继发出血，值得临床应用。

【关键词】非那雄胺；前列腺增生；术中及术后出血；临床效果

【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）26-0094-01

前列腺增生属于良性前列腺增生，是男性进入老年后出现的良性疾病，多表现为排尿困难，对前列腺增生多采用药物治疗、等待观察或手术治疗[1]。手术治疗方法包括：经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术等，目前治疗前列腺增生的经典治疗方法为经尿道前列腺电切术[2]。目前临床上研究经尿道前列腺电切术减少术中和术后出血量成为研究的热门问题。本次研究分析前列腺增生手术中采用非那雄胺对术中及术后出血的预防效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2018年1月—2019年1月治疗的前列腺患者50例，按照随机数字表法对患者随机分组每组25例患者，对照组患者年龄50～81岁，平均年龄56.90岁，观察组患者年龄50～82岁，平均年龄55.90岁，观察组和对照组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入条件：患者存在反复尿潴留情况，表现为排尿梗阻症状，血尿及尿路感染，伴有肾功能不全，发生上尿路感染或积水情况。排除条件：患者存在严重的心血管疾病如冠心病、糖尿病、高血压等，前列腺体积超过80ml，在入组治疗前曾经服用过非那雄胺药物，并发急性感染性疾病。

1.3治疗方法

观察组患者在术前7天口服非那雄胺（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司）5mg/次，1次/日，对照组患者不服用非那雄胺，两组患者的手术操作均有同一组熟练医师行经尿道前列腺电切术，手术采用前列腺电切镜，设定电凝功率80W，电切功率140W，冲洗液为甘露醇，患者以截石位进行手术，将中叶进行切除与膀胱三角在同一水平面，再将两侧叶直到外科包膜，用电凝刀进行止血，待出血停止后将组织碎块吸净，保留尿管7天，在术后30天进行随访。

1.4观察指标

观察记录患者行经尿道前列腺电切术中的总出血量、术中冲洗液量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后冲洗液，在术后随访中搜集患者是否发生继发性出血。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量资料用均数和标准差表示，计数资料用百分率表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05则组间统计学差异显著。

2.结果

观察组的术中出血量、手术时间均少于对照组（P＜0.05），见表。在术后30天回访中观察组有1例发生继发出血，发生率4.00%（1/25），对照组有7例发生继发出血，发生率28.00%（7/25）。观察组继发出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

表观察组和对照组患者临床观察指标比较（x-±s）

3.讨论

前列腺增生在泌尿外科中属于常见的疾病，临床表现为夜尿增多继而发生排尿迟缓、尿线变细、尿等待、尿无力等症状，组织学和解剖学均表现为前列腺腺体及间质增生。随着对前列腺增生研究的不断深入，学者认为与年龄和睾丸功能均有直接关系[3,4]，男性在35岁以后前列腺会存在不同程度的增生，研究认为与下尿路感染和膀胱出口梗阻有关。随着我国老龄化和人民生活水平的提高，人们对于生活质量越来越重视，对于前列腺增生的治疗也得到关注。经尿道前列腺电切术属于较为常用的治疗手术方式，已经广泛应用于基层医院前列腺增生的治疗中。经尿道前列腺电切术应用虽然广泛但如何减少术中及术后出血依然是临床的难点。非那雄胺属于5a-还原酶抑制剂主要应用于前列腺增生血尿的治疗，并且能够降低前列腺术中的出血量，可能与非那雄胺能够有效阻断睾酮转化为二氢睾酮，降低促血管生成素水平，减少前列腺出血情况[4,5]。

综上所述，前列腺增生手术患者术前给予非那雄胺能够有效预防术中出血，缩短手术时间，避免术后继发出血，值得临床应用。

【参考文献】

[1]沈鹰.非那雄胺对前列腺增生症术中及术后出血的治疗作用[J].当代医学，2013，19（26）：143-144.

[2]冯强.术前不同疗程非那雄胺对中重度前列腺增生手术出血的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（12）：187-188.

[3]谷猛，陈其，陈彦博，等.术前服用非那雄胺对减少钬激光前列腺切除术中出血作用[J].中华老年医学杂志，2014，33（3）：264-266.

[4]郭麒麟，罗志刚.非那雄胺对减少经尿道前列腺电切术中术后出血的临床意义[J].现代医药卫生，2015，31(02):182-183+186.

[5]罗魁得，罗高德.术前口服非那雄胺对前列腺气化电切术减少术中出血临床观察[N].右江民族医学院学报，2014，36(03):387-388.