浅议中西药联合用药的注意事项

浅议中西药联合用药的注意事项

杨君

哈药集团哈尔滨人民同泰医药连锁店150000

【摘要】在对现代药品进行应用时，医疗人员需要以患者的患病情况给其选出合适的药品，中药往往具有见效慢，但是治疗效果好的特点，而西药的药效呈现速度较快，但是容易出现副作用，医疗人员可以联合应用西药与中药，综合药物治疗效果，降低不良反应出现的概率，把握两类药品的使用量，达到强化治疗效果的医疗目的，本文根据对已有的医疗文献的了解，谈谈联合使用中西两种药品的医疗活动，同时给出联合用药的建议。

【关键词】中药；西药；联合用药；注意事项

医疗人员需要灵活用药，以提升治疗效果为医疗目的，通过正确使用可用药品来缓解病痛给患者带去的多个层面的痛苦。在应对情况较为复杂的疾病时，医疗人员可以联合使用西药与中药，可以达到扬长避短的使用目的，分别发挥出中西两种药品具有的优势。中西两种药品被结合使用时，使用者还需注意特定用药事项，避免联合用药这项医疗行为出现差错，否则反而会将药品使用效果削弱，本文主要探讨联合用药的医疗工作问题。

1联合使用中药与西药应当遵守的原则

基于中药具有的特殊医疗作用机制与活性成分，医疗人员必须要对联合用药的效果有明确认知，才能将其与西药药品共同使用，在联合用药时要避免出现盲目性问题，如果没有确定药物作用机理，就随意地联合使用两种不同的药品，很容使患者出现持续性的药物损伤问题，患者原有患病症状也会变得更严重，医疗人员要正确认识联合用药的相关医疗理念，不能只将多种不同的药品简单地叠加。在联合用药时，要坚持辩证化理念来看待不同的药物，结合中西医疗理念，做好用药分析这项基础工作，把握好联合用药过程中的每一种药品的使用量，并提前分析好药物之间可能会出现的冲突问题与协同作用。

随着对于联合用药的研究逐渐深入，我国的医疗工作者在对临床用药进行选择的阶段可以拥有更宽泛的选择范围，将具有相似药用效果的中西药应用到同一治疗活动虽然可以起到一些积极作用，但是也会出现不良反应，不仅仅药效会打折扣，同时多种药品相互影响后形成的毒副作用还会使患者在原有疾病的基础上增加药源方面的疾病，患者也会因此而出现生命危险。

2联合使用中药与西药的必要性

联合用药可以加快医疗救治的节奏，但是同时也具有一定的风险，而医疗人员仍旧需要作出联合中西药这种选择，主要是因为这种行为可以优化治疗效果，提升医疗水平，以下为联合用药活动的实际必要性。

2.1缓解单一药物的毒性

在治疗肿瘤时，中药联合西药化疗药物比单纯地使用西药化疗药物，更能够提高西药的药效，同时降低或减少化学药物的毒性，并能够提高患者的抗病能力，改善患者的临床症状，并能够提高患者的生存率，充分体现了中西药联合应用的优势。如六味地黄丸，十全大补汤等具有抗癌、并且调整内脏的功能，可以提高癌症患者细胞免疫的功能，还可以限制肿瘤的生长，增强患者对手术的耐受性。患者在手术之后应用灵芝、人参由于与促进患者正气的恢复，并能够减轻化疗的不良反应。中西医联合用药时也可以减轻其他疾病的不良反应，例如甘草联合呋喃唑酮治疗慢性肾盂肾炎时，可以减轻胃肠道反应，又可以保留呋喃唑酮的杀菌作用，逍遥散具有保肝的作用，在与抗结核的西药联合应用时，能够减轻西药对肝脏的损害。

2.2有助于控制药物使用剂量

由于西药的成分都比较单一，针对性比较强，而中药的成分比较复杂，可以对人体进行宏观的调节．两类药物相互结合能够显著地提高药效，起到协同作用。例如中药的黄连、黄柏、黄芪都具有很强的杀菌作用，在与抗生素联合应用时，能够增强药效，青霉素和银花联合应用时，增强了青霉素的作用，青霉素联合麻黄在治疗细菌性肺炎时，有协同增效作用。中药知母与西药降糖药物合用时，能够明显改善患者口渴、乏力、以及精神不振等症状。

2.3调整药物作用时间

中西药联合应用现在已经在各个临床科室普遍应用，也是我国临床用药的特色与优势，该种用药方法拓展了临床用药的范围与空间，是中西医结合治疗的有效途径。在临床用药过程中要尽量配伍合理，增强药物的药效⋯，同时缩短治疗周期。

由于西药的成分比较单一，因此西药的针对性比较强，同时药物的作用时间比较短，而中药的成分比较复杂，针对性比较差，但是药物的作用时间比较长，两者联合应用可以起到取长补短的作用。

3联合使用中药与西药的注意事项

医疗人员需不断地深入研究联合用药这项具有一定风险的医疗行为，注重药物间的相互作用给药物使用过程以及药品使用者本身带去的影响，更为谨慎地使用不同类别的药品。

3.1注意不良反应

中药和西药的药理作用相同但是药理机制不一样，因此中西药的联合应用时，容易导致不良反应的协同而加重药物的不良反应，如强心苷类的中药罗布麻、夹竹桃等于强心营类的西药如胍乙啶在联合应用时，都具有相同的毒不良反应而造成毒不良反应的协同增加。某些中西药在联合应用时会产生有毒的化合物，增加药物的毒不良反应，例如含雄黄的中成药牛黄解毒丸、六神丸不宜与亚硝酸盐、硫酸盐合用，因为雄黄的主要成分硫化砷，可以在体内生成硫酸盐、硝酸盐、在胃液中可以产生微量的硝酸，硫酸增加药物的毒性。中成药川贝液中含有杏仁苷，在与盐酸哌替啶合用时，磷酸可以与可待因结合并形成有毒物质，增加药物毒性。因此临床必需了解中药、西药联合应用的禁忌，才能避免药物的不良反应，达到中西药联合应用的真正目的。

3.2注意恶性的协同作用

某些中西药在联合应用时可以产生拮抗作用，导致药物的药效降低，例如麻黄与镇静催眠药物合用时，由于麻黄具有中枢兴奋作用，而后者具有中枢抑制作用，使两种药物的药效均降低。甘草、鹿茸等含有糖皮质类激素样成分，与阿司匹林合用时，能够诱发消化道溃疡。银杏叶制剂在与阿司匹林配伍合用治疗脑血管疾病时，由于阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用，而银杏叶是血小板活化因子的抑制剂，在与阿司匹林合用时增加了血小板功能的抑制，造成了出血现象，此外某些中西药在联合应用时可以诱发过敏反应，如板蓝根在与青霉素G合用时会增加过敏反应发生的概率。

4结束语

在我国医疗结构的多个科室中都出现了联合用药的情况，本文也就联合应用中西方药品的必要性展开探讨，为了能够提升治疗效率，缩短治疗周期，一些医疗人员在对病情进行详尽分析后，会制定联合用药的医疗方案，同时还可以将使用单一药品带来的不良反应减少。在使用中药时，需注意中药的作用机制与内含活性成分，不合理的联合用药会使患者的病情被加重，因此医疗人员必须要在联合用药前做好病情分析工作，避免打破用药禁忌，正确地使用西药与中药，提升联合用药水平。

参考文献

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