胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析

胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析

牟冬梅

（重庆市璧山区丁家医院重庆402764）

【摘要】目的：探究在胃肠外科管道护理中采取持续质量改进给外科置管患者带来的影响。方法：择取2014年10月—2015年10月期间于笔者所在医院接受胃肠外科常规管道护理的40例外科置管患者，设其为对照组；择取2015年11月—2016年11月期间于笔者所在医院接受经过持续质量改进的胃肠外科管道护理的40例外科置管患者，设其为研究组。对比两组患者的置管成功率、并发症发生率。结果：研究组置管成功率为97.5%，并发症发生率为2.5%；对照组置管成功率为67.5%，并发症发生率为42.5%。研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对胃肠外科管道护理进行持续质量改进可以提高外科置管患者的置管成功率，预防并发症的发生。

【关键词】胃肠外科管道护理；持续质量改进；外科置管；临床效果

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0340-02

胃肠外科患者在术后需要使用腹腔引流管、胃肠减压管、T管、尿管等多种管道来维持其生理需要，而不同的管道在操作和功能上有很大的差异，医生对患者病情变化的判断也要通过对管道的观察来实现，因此如此进行管道护理便成为胃肠外科所面对的护理难题之一[1]。常规管道护理不够全面，患者容易出现置管失败结果或发生感染等发生并发症，因此必须进行持续质量改进。本文选择2014年10月—2015年10月期间、2015年11月—2016年11月期间收治的80例外科置管患者，试探究持续质量改进应用与否给外科患者带来的不同影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2014年10月—2015年10月期间于笔者所在医院接受胃肠外科常规管道护理的40例外科置管患者，设其为对照组；择取2015年11月—2016年11月期间于笔者所在医院接受经过持续质量改进的胃肠外科管道护理的40例外科置管患者，设其为研究组。为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者23例，女性患者17例；年龄最小者23岁，最大者73岁，平均（48.82±11.37）岁。对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者24岁，最大者72岁，平均（48.71±11.44）岁。为两组患者对比年龄和性别等基线资料，无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。

1.2方法

对照组仅行胃肠外科常规管道护理，护理人员对各种管道做好固定，避免其弯折、受到压迫，确保管道不会脱落；同时，观察并记录管道中液体的颜色、气味、形状，及时发现问题及时告知医生。此外，还应定期为患者冲洗与更换管道，避免管道堵塞或引发感染。

研究组针对胃肠外科的管道护理采取持续质量改进，具体措施包括：（1）进行组织管理：由护士长担任负责人，全科护士积极进行参与，护士长制定操作规范与职责要求，由全科护士积极践行，对于护理中发现的问题全科护士应及时告知护士长，通过集体会议探讨解决方式，及时进行处理。对已经不符合现实需求的护理措施要进行及时调整，以提高护理质量。（2）制定近期、远期目标，通过定期考核来提高护理的规范度，选出工作表现优秀的护士进行进修学习，为所有护士制定护理操作能力的相关目标，加强对护理操作的监督，提出护理规范的目标，以便能提高其熟练度与成功率。积极召开讲座，营造学习氛围，加强技术交流。（3）操作培训：在理论学习方面应加大其学习力度，在学习内容中重点突出多种管道护理措施与日常并发症的护理措施，若条件允许，可以分配分组进行定期强化培训，可安排具有丰富经验与娴熟操作技巧的高资历护士进行一对一的教学指导。（4）做好管道护理：安排专业人员对患者的管道状况进行记录与评估，并将评估结果告知给患者，于记录上标注管道护理内容，提高患者对管道护理的认知，使其更加配合日常的管道护理工作。对于患者的皮肤开口情况，护理人员应定期消毒，并在患者知情同意的前提下拔管，拔管后应保证患者定期进行复查。若在管道维护中发生问题，则要及时分析与总结，在尽可能短的时间内制订合理的方案，对护理质量进行持续改进。

1.3观察指标

对比两组患者的置管成功率、并发症发生率。

1.4统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所得数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2.结果

见表，研究组置管成功率为97.5%，并发症发生率为2.5%；对照组置管成功率为67.5%，并发症发生率为42.5%。研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在胃肠外科的管道护理中采取持续质量改进是非常有意义的，如此做不仅可以提供给患者更加优质的服务，还能最大限度地满足患者的护理需求[2]。胃肠外科患者在手术中身体状况较差，对临床护理质量有着更高的要求，若是仅为其采取常规护理，将无法完全满足其实际需求，影响到患者身体机能与生存质量的恢复[3]。虽然常规胃肠管道护理针对管道液体进行观察，尽量妥善固定管道，但是其具体操作环节缺乏相应的质量监控，护理人员操作规范性难以得到保证，因此依然有可能发生脱落、堵塞等管道护理不良事件。而持续质量改进会为护理人员每一项操作提出更严格的要求，对其每一个护理环节都采取质量监控，可以显著提高置管的成功率[4]。近期目标与远期目标的制定使得护理人员进入了不断学习、不断改进的模式，经验丰富护士的一对一教育指导更是可以起到带头作用，使护理人员更轻易地掌握了管道护理的重难点，避免护理中出现错误的行为[5]。可以说，持续质量改进的护理服务理念是将患者作为中心来开展全方位管理，确保各项护理措施发挥出更优质的护理质量，其所带来的影响形成了良性循环，多方位的参与、严格的监督使得护理工作能够令患者更加满意[6]。见结果，研究组的置管成功率高达97.5%，并发症发生率仅2.5%，均优于对照组，可见持续质量改进在胃肠外科管道护理中的应用给外科置管患者带来的积极影响。

4.结语

胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者有提高置管成功率、预防并发症发生的积极影响，临床应积极践行与推广。

【参考文献】

[1]崔涛.普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果[J].中外医学研究，2017，15(08):105-106.

[2]姬玉敏.探讨普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的疗效[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(10):179-180.

[3]成汉荣.普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(13):176-178.

[4]李华，阮蕾.胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(12):2341-2342.

[5]曹妍妍，崔金楠，张继东.外科患者管道护理中持续质量改进护理方法的应用及效果分析[J].科技创新导报，2015，12(15):200.

[6]王小丽.普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，(16):3103-3105.