剖腹产术中出血的临床分析与预防措施

剖腹产术中出血的临床分析与预防措施

敬星月

（绵竹市人民医院四川绵竹618200）

【摘要】目的：探究剖腹产术中出血的原因与预防措施。方法：选取2010年3月～2015年3月我院收治的42例行剖腹产产妇，根据术中出血量，采取相应的止血处理措施。观察并分析出血原因、止血效果。结果：42例行剖腹产产妇，术中出血500ml～1000ml38例，1000ml～2000ml3例，＞2000ml1例。剖腹产术中出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切口裂伤、DIC、子宫肌瘤等，其中子宫收缩乏力15例，占35.7%，胎盘因素10例，占23.8%，可以明显看出子宫收缩乏力和胎盘因素是术中出血的最主要原因。42例行剖腹产产妇，41例产妇术中出血成功，占97.6%。结论：剖腹产术中出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切口裂伤、DIC、子宫肌瘤等，其中子宫收缩乏力和胎盘因素是术中出血的最主要原因。一旦剖腹产术中发生出血，应分析并根据出血原因，立即采取相关措施做好止血工作，确保母婴安全。

【关键词】剖腹产；术中出血；预防措施

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0063-02

权威医学杂志公布：时间诶卫生组织推荐的剖宫产率为15%，2011年全球平均剖宫产率是15.9%，日本的剖宫产率在10%左右，我国剖宫产率为46.2%，居世界首位[1]。由于二胎政策的放开，疤痕子宫分娩人数逐年增加，试产风险大，孕妇或医生不愿承担试产风险。还有的孕妇畏惧产痛、深受迷信思想，必须选择黄道吉日锦进行分娩、害怕产后阴道松弛，影响性生活，导致夫妻生活不和谐等等原因[2]。为探究剖腹产术中出血的原因与预防措施，选取2010年3月～2015年3月我院收治的42例行剖腹产产妇，现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月～2015年3月我院收治的42例行剖腹产产妇，年龄21～39岁，平均（26.4±2.5）岁，产妇孕周均≥39周。其中26例初产妇，占61.9%；16例经产妇，占38.1%；38例单胎妊娠，占90.5%；4例双胎妊娠，占9.5%。12例产妇为急诊剖宫产，占28.6%,30例产妇为择期剖宫产，占71.4%。

1.2出血量的计算

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml[3]。称重法以胎儿娩出后纱布称重总量减去原纱布量与血液比重1.05之比，容积法以胎儿娩出后，收集到的聚血盆内血液进行测量。

1.3统计学方法

对数据资料进行整理分析，采取SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2，检验P＜0.05有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1术中出血量

42例行剖腹产产妇，术中出血500ml～1000ml38例，1000ml～2000ml3例，＞2000ml1例。

2.2术中出血原因

剖腹产术中出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切口裂伤、DIC、子宫肌瘤等，其中子宫收缩乏力15例，占35.7%，胎盘因素10例，占23.8%，可以明显看出子宫收缩乏力和胎盘因素是术中出血的最主要原因。

2.3术中出血效果

42例行剖腹产产妇，41例产妇术中出血成功，占97.6%。1例产妇术中出血量大，合并切口感染，止血效果不佳，为防止危害产妇生命，对该产妇进行次全子宫切除术。

3.讨论

剖腹产术中出血是产科较为严重的一种临床并发症，严重威胁产妇的生命安全，必须给予高度重视，因此预防术中出血是减少产妇死亡的关键。子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切口裂伤、DIC、子宫肌瘤是导致术中出血的最常见原因[4]对术中子宫收缩乏力的产妇。胎儿娩出后可给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。缩宫素10u肌内注射或子宫肌层注射，并同时予卡前列素氨丁三醇250ug深部肌肉注射或子宫体注射。持续按摩子宫。以后10～20u缩宫素加入500ml晶体液中静脉持续滴注，24小时总量应控制在60u内。卡前列素氨丁三醇总量不超过8支（2000ug）。预防剖宫产产后出血措施：可考虑应用卡贝缩宫素100ug单剂静脉推注。术前已存在高危因素者（前置胎盘）的，可酌情根据病情术前预防性髂内动脉球囊阻断术，以减少术中出血。术中切口的位置、大小选择适宜；对子宫收缩差的产妇，根据情况选择加用缩宫素；提倡自然分娩，尽量减少剖腹产，减少出血。

为探究剖腹产术中出血的原因与预防措施，选取2010年3月～2015年3月我院收治的42例行剖腹产产妇，根据术中出血量，采取相应的止血处理措施，42例行剖腹产产妇，术中出血500ml～1000ml38例，1000ml～2000ml3例，＞2000ml1例。剖腹产术中出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切口裂伤、DIC、子宫肌瘤等，其中子宫收缩乏力15例，占35.7%，胎盘因素10例，占23.8%，可以明显看出子宫收缩乏力和胎盘因素是术中出血的最主要原因。42例行剖腹产产妇，41例产妇术中出血成功，占97.6%。1例产妇术中出血量大，合并切口感染，止血效果不佳，为防止危害产妇生命，对该产妇进行次全子宫切除术。

综上所述，剖腹产术中出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切口裂伤、DIC、子宫肌瘤等，其中子宫收缩乏力和胎盘因素是术中出血的最主要原因。一旦剖腹产术中发生出血，应分析并根据出血原因，立即采取相关措施做好止血工作，确保母婴安全。

【参考文献】

[1]史丰玉.69例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].中外医学研究，2012，10(20):116.

[2]李润花.剖宫产术中出血三种治疗方法的疗效分析[J].中国医学创新，2011，8(27):67-68.

[3]李仲廉.小剂量氯胺酮静脉麻醉下剖腹产术中出血量之监测[J].中华麻醉学杂志，2011，(1):15-16.

[4]张涛.剖腹产术中出血临床经验总结[J].中国健康月刊·A，2011，30(6):136-137.

[5]程锦.高龄孕妇剖腹产术中出血20例治疗分析[J].中国实用医刊，2011，38(6):99.